医学期刊发表对颅脑损伤并发精神障碍患者护理体会(2)

　　4.5 加强患者的管道护理

　　颅脑损伤患者早期的精神障碍以躁狂型多见，占70%，其中以额叶或颞叶脑挫伤并发症多见。颅脑损伤并发精神障碍的初期，患者大部分身上插有导尿管、胃管、输液管等。躁狂型患者因动作、语言明显增多，自控能力又明显下降，不能很好的配合，因此管道护理尤其重要。护理人员应向家属讲明各管道的作用及注意事项。以取得配合，同时要做好管道固定，必要时给予适当约束并使之处于良好的功能位置。

　　4.6 加强躁动患者的护理

　　颅脑损伤患者颅内压增高、呼吸道不通畅导致缺氧，尿潴留使膀胱过度充盈，大便干硬导致排便反射，冷，热饥饿等不舒适均可引起躁动，要注意寻找并解除引起躁动的原因，不盲目使用镇静剂或强制性约束，以免导致颅内压增高，但要适当加以保护以防外伤及意外。

　　4.7 心理护理

　　运用支持性心理护理的基本概念，尊重，关怀患者，与其加强沟通，护理人员要多接触患者，态度和蔼、言语谨慎，与患者建立良好的护患关系。对敏感多疑患者态度应自然大方，不要在其面前与他人窃窃私语，避免引起患者的猜测和不安;对兴奋躁动的患者可启发诱导其合作，尽量减少刺激避免激怒患者;对抑郁及焦虑不安的患者应多与他们交谈专心倾听他们的诉说，对于他们提出的问题用通俗易懂的语言给予解释、耐心指导，还可以进行音乐放松疗法，从而分散和减轻其焦虑抑郁情绪。注意避免激发精神症状的各种因素，切忌在患者面前窃窃私语而引起其疑惑不安。当护理人员发现患者异常情况时要及时准确地反馈给主治医生和护士长，共同争取积极有效的干预措施防止不安全事件的发生。

　　4.8 用药护理

　　帮助患者坚持服药，送药时保证患者服下后方可离开，防止吐药和藏药。对使用镇静药、抗精神病药物的患者，护士要注意观察服药后反应，如出现头晕，心悸等症状时应及时安置患者，并将药物不良反应告知患者的家属，防止摔伤，发药时护理人员应仔细检查患者的口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服，确保用药安全。抗精神病药物和抗抑郁药物里有较强的抗胆碱作用，在治疗量下，大多数可出现不同程度的口干，视物模糊，心动过快及便秘，联合用药时可出现尿潴留。如患者处于嗜睡、昏睡或昏迷时，不宜再用镇静，催眠药物。

　　5 结果

　　本组病例疗效很好。其中痊愈15例，显著好转60例，好转20例。

　　6 小结

　　颅脑损伤不仅造成患者躯体损伤，而且造成心理痛苦，在经济上受到很大的损失，使患者成受巨大的心理压力，导致患者焦虑. 恐惧. 抑郁等心理障碍，影响患者的生活质量。通过为患者提供良好的生活护理和心理护理，减少压力源，缓解患者的心理压力，提高了患者的应对能力和社会适应能力。使患者早日回归社会。

转载请注明来自：http://www.uuqikan.com/jingshenyixuelw/8955.html