社区老年人慢病健康管理对策

　　甘肃省社区老年人慢病健康管理的对策初探甘肃省社区老年人慢病健康管理的运行，需因地制宜、结合甘肃省实际情况。

　　关键词：社区;健康管理

　　1加快专业技术人员服务能力提升培养

　　在各地区的社区卫生机构中，社区健康管理相关专业技术人员，包括全科医生、公共卫生医师，公共营养师，健康管理医师的匮乏，已经成为制约甘肃省老年人慢病健康管理发展的瓶颈，专业的卫生技术人员团队可以提升社区卫生服务质量，有效降低老年人因慢性病死亡的概率。一方面，加强对社区健康管理的资金倾斜力度，加快卫生技术人员队伍建设，不断提高社区卫生技术人员的工资待遇，实行绩效激励制度，加大对优秀卫生人才的工资补贴，加强与省市级大医院的联动沟通和交流学习。鼓励专业医护人员扎根社区卫生服务机构，为社区医疗卫生事业的发展贡献自己的力量，从而满足老年人慢性病患者的就诊和治疗需求。另一方面，各地区应结合人员的实际情况，有计划、高质量，分批次的对社区卫生技术人员进行培训[4]。特别是提高对老年人慢性病知识、筛查、诊疗、康复护理等方面的专业素养，以适应老年人慢性病健康管理的快速发展需要。

　　2创新社区老年人健康管理方式

　　传统的社区健康管理主要是以医疗诊断为主要方式，由于慢性病的特殊性，经常需要卫生技术人员的入户服务工作，重医疗轻预防的健康管理服务模式就会导致老年人的慢性病筛查过程不认真、不负责任、缺乏重视等情况。首先，应该以社区卫生服务机构为依托，针对老年人慢性病提供有针对性的健康管理方法。例如，定期开展社区老年人慢性病筛查、定期统计社区老年人慢性病控制率、经常性针对老年人家属开展慢性病康复培训知识健康教育、增强服务对象的康复意识，提高主动康复的能力等。其次，将传统的生物医学模式转变为生物-社会-心理的现代医学模式，注重老年人慢性病康复过程中的社会和心理因素。开展社区老年人慢性病危险因素干预活动，积极关注老年人的心理变化，鼓励老年人根据自身情况，进行力所能及的社会交往活动。

　　3加大社区卫生机构基础设施建设

　　长期以来，甘肃省受区位因素和气候地理环境的影响，经济发展水平较低，社区卫生机构基础设施不健全，基本医疗卫生设施不完善。而居民受文化程度、收入水平等因素影响健康观念较为淡薄，虽然近几年患有慢性病的老年人对社区卫生服务的利用在不断提高，但就总体而言仍然处于较低水平。一方面，政府要加大对社区卫生机构的资金扶持，鼓励社会团体和企业参与对社区卫生服务中心、乡镇卫生所进行综合改造。同时加大引进先进医疗设备以满足老年人慢性病患者对医院诊疗、检查和康复设备的使用需求，让更多老年人不出社区就可以完成各种检查项目，得到准确的检查结果，从根本上提高老年人慢性病患者的满意度和受益度。另一方面，加强宣传力度，提高居民的自我健康意识，调动个人积极因素，通过改变可控因素降低高血压、糖尿病等慢性病发病率，从而达到提高生命质量的目的。

　　4完善长效投入机制

　　由于慢性病具有病程长、并发症多、可逆性小的特点，在甘肃省大部分地区，社区慢性病健康管理的成本较高，成本效果有待改进。这就需要进一步完善各项机制体制，如：统筹规划资金投入机制、建立人力资源激励机制、规范管理机制等。首先，政府应该建立合理稳定的资金投入机制，积极鼓励民间各类慈善机构资金捐助，提高对老年人慢性病的重点防治的可持续性。其次，规范社区管理机制，建立依托“社区”与医疗机构密切协作的管理服务模式，在最大限度保障慢性病患者健康状况的基础上，形成一体化的健康管理服务模式，社区医生要对老年人慢病性情况作经常性的入户随访，对于病情不同患者要给予相应的健康管理方法，提升社区健康管理服务的专业化和规范化水平，减轻社会与家庭的经济负担。

　　参考文献

　　[1]王震,张本忠,阎春生,等.甘肃省社区高血压患者健康管理服务质量实证研究[J].中国初级卫生保健,2016,30(9):19-22.

　　[2]万学中,张艳丽,张军.甘肃省社区健康管理现状与发展对策[J].中国初级卫生保健,2013,27(6):24-25.

　　[3]章腊梅.社区老年人消化慢病对健康管理状况的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(23):190-191.

　　作者：赵闻平 张勰 刘晶 单位：甘肃省军区第六干休所 甘肃中医药大学 甘肃省军区第七干休所

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