智慧养老模式对老年护理专业的应用

　　随着现代化信息技术和设备应用日益广泛，智慧养老模式成为广受关注的新兴养老模式，此种模式多个环节都离不开老年护理专业人员。然而，目前我国老年护理专业人员的量与质都十分欠缺。想要培养大量合格的老年护理专业人员，明确其应该具备的核心能力十分重要。该文通过对智慧养老模式目前的核心能力要求进行分析，对目前需提升的方面进行归纳，提出智慧养老模式下老年护理专业人员的核心能力需求，期望为今后人员的培养提供借鉴。

　　［关键词］智慧养老模式；老年护理专业人员；核心能力

　　近年来，随着我国社会的发展，老龄化的问题越来越严重。数据显示，截至２０１６年底，我国６０岁及以上老年人口达２．３亿，占总人口的１６．７％，其中失能、部分失能老年人约４０００万，占老年人口的１８．３％，空巢老年人占５１．３％［１］。现代年轻人工作忙碌，工作地点广泛，如何养老的问题逐渐被越来越多的人关注。目前，我国现有的养老模式主要有家庭养老、居家养老和机构养老［２］。随着科技的飞速发展，信息技术被应用于社会的各个领域，在养老方面催生出新兴的养老模式———智慧养老模式。智慧养老模式中的医疗康复、健康监测等多个方面都需要专业的护理人员参与，新型的服务模式对护理人员核心能力提出了新的要求。然而，目前我国老年护理专业人员数量少、质量较低，亟需大量高质量的老年护理专业人员。探索出合适的人才培养方法是实现目标的关键，也是高效地培养大量老年护理专业人员的基础。其中，明确智慧养老模式对老年护理专业人员的核心能力的要求具有重要意义。本文将从智慧养老模式本身、我国老年护理专业人员现状进行分析，提出老年护理专业人员的核心能力需提升和补充的方面，期望为智慧养老模式下老年护理专业人员的培养提供借鉴，助力养老事业的发展。

　　１智慧养老模式

　　１．１概述

　　英国生命信托基金最早提出“智慧养老”的概念，定义为老年人可以不受时间和空间的束缚享受到高质量的生活和养老服务。郑世宝［３］提出智慧养老是将移动互联网、物联网、云技术等信息科技与养老服务结合，实现综合性、全面的养老服务。总体看来，智慧养老模式的基础是信息平台和系统的构建，用以接收、汇总、分析用户的健康状况和服务需求，目前的信息平台和系统的应用主要以社区为单位，并随时与其他机构进行联系；技术手段主要为物联网、移动互联、大数据、云计算等信息技术，并依托手机服务于用户；智能终端主要包括智能可穿戴设备、一键式呼叫设备、智能生活辅助设备等；服务人员为社区卫生服务人员、各相关养老机构人员；服务内容主要为专业化的衣食住行、医疗、保健、康复、社交等方面的数字化服务［４］。

　　１．２新模式下相关护理人员的职责范围

　　护理服务是养老服务不可或缺的重要组成部分，因此，养老智慧化必须伴行护理的智慧化［５］。因我国智慧养老模式正处于初步发展阶段，且各地区平台建设各不相同，目前尚未形成统一的标准化服务规范，未具体提出统一的智慧养老模式下相关护理人员的职责范围。本文根据其服务内容可将其相关护理人员的职责范围归纳为以下方面。１．２．１远程服务相关护理人员通过物联网控制下的智能可穿戴设备、智能生活辅助设备、智能医疗产品、家用机器人等智能设备远程对老年人进行监护和基本服务。国外ＬＩ等［６］提出智能家居可改善老年人和残障人士的护理，使其更方便。ＳＥＮＤＲＡ等［７］指明了手机在智能养老设备中的便利性，建议使用。通过智能可穿戴设备护理人员可以时刻监测到老年人的生理指标、运动情况等，并将数据传输至服务端，需要护理人员进行监测并针对异常情况进行处理，同时整理数据留档。另外，对于智能化的产品和设备，老年人存在着知识缺乏的问题，同时老年人居家养老会存在健康知识的咨询问题。针对这些问题，护理人员需要承担教育的职责，通过通讯设备进行知识的讲授及录制相关视频，并通过智能平台发布，指导用户观看。１．２．２入户服务刘俊等［８］报道武汉市武昌区开展一键通养老服务平台建设，针对该区有服务需求的６５岁以上老年人免费发放“一键通”手机或服务终端，社区的工作人员２４ｈ为其辖区的老年人提供家政服务、康复护理、助餐应急、精神慰藉等４项基本居家养老服务。智能养老模式下，老年人可通过通讯设备发送服务请求或进行预约，护理人员入户进行老年人无法完成的护理操作、健康检查、制定康复计划及心理护理。１．２．３联系多方智能化平台提供了多方合作的机会，例如：赵秋芬等［９］采用面向对象和模块化设计思想，开发了基于Ｂ／Ｓ模式的社区健康服务网络平台，实现了居民健康档案的便捷管理，满足了社区用户和医生远程交流和诊断的需求，并提供网上预约、健康教育、健康评价等远程医疗服务。这种模式下，在目前条件无法解决的情况下，护理人员具有联系各医疗机构、其他学科专业机构的职责，以处理老年人的不同情况的健康需求。同时护理人员需要将收集到的病例信息进行数据共享，有利于提高诊疗效率、提高公共卫生资源使用率。１．２．４系统操作智能养老模式下，主要的工作是在智能化系统中完成的，进行数据信息的管理，系统的操作、维护、监控和优化都属于护理人员的职责范围。

　　２我国老年护理专业人员现状

　　２．１数量和质量

　　老年护理专业人员即老年护理专科护士，是在临床护理进程中形成和发展起来的高级临床护理实践者，即临床护理专家（ＣＮＳ）［１０］。目前，全国各类养老服务人员总计约１００万，且２／３人员是初中以下文化程度，经专业培训者仅３０万左右，获得职业资格技能证书者仅１０万人，其中取得职业资格的养老护理员仅５万人［１１］。而老年护理专业人员不能等同于护工、保姆等仅进行简单日常生活护理的人员，所以数量更少，质量要求也更高。因此，质量和数量处于十分欠缺的状态。

　　２．２核心能力要求

　　我国老年护理工作逐渐从医院过渡到养老机构、社区、家庭，因此，老年护理专业人员工作范围越来越广，任务越来越艰巨，对老年护理专业人员的素质和能力提出了更高的要求［１２］。我国目前对老年护理专业人员核心能力的要求主要为以下几点：高度的责任感、爱心、耐心及奉献精神；临床护理能力；老年护理专科技能；评价和干预能力，包括：预见潜在问题的能力、应对老年突发事件的能力、心理干预及心理咨询的能力、分析问题和解决问题的能力；沟通、人际交往能力；管理和领导能力；知识综合能力；评判性思维与科研能力；法律伦理素质；教育指导能力；自我防护能力。目前的核心能力要求同样适用于智慧养老模式下的老年护理专业人员，但智慧养老模式因其智能化的新型服务模式，在各方面对老年护理专业人员又产生了进一步的需求。

　　３智慧养老模式对老年护理专业人员核心能力的需求

　　智慧养老模式下，老年护理专业人员的工作途径、地点、内容、方式、重心等方面均发生改变，因此，此种模式对老年护理专业人员的能力提出新的需求，其中核心能力是提高老年护理专业人员质量的关键。下面将从此模式下老年护理专业人员的具体工作进行分析，提出需提升的现有核心能力和需补充的新型核心能力两方面内容。

　　３．１现有核心能力需提升

　　３．１．１责任感、爱心、耐心智慧养老模式下，老年护理专业人员通过网络监测老年人的健康状态，接收老年人的护理需求，线上线下进行护理服务。这种工作方式和内容，要求护理人员要高度负责，密切关注用户的健康数据变化，全过程进行服务，及时处理异常情况，由于服务人数多、时间密集，需要护理人员具有更高的耐心、责任心。由于入户的基础护理服务一般需要护理人员单独完成，在目前缺少完善的监管标准的情况下需要护理人员具有“慎独”的精神，怀有爱心，为老年人提供标准、有效的护理服务。“慎独”精神有利于提高护理质量，护理质量直接影响治疗效果，关系到患者的安危［１３］。３．１．２临床护理能力和老年护理专科技能智慧养老模式中社区老年护理专业人员不仅要进行线上健康指导、入户健康检查和护理操作，同时要配合急救、医院等医疗机构进行严重情况下的治疗，所以，多样化的问题环境对老年护理专业人员的专业技能要求有增无减。３．１．３评价和干预能力对于收集到的健康数据的分析、线上或入户对老年人的健康状况进行个性化的分析和评价等工作，都对护理人员评价老年人状态、发现潜在问题、应对突发事件、心理干预及心理咨询的能力具有高需求。３．１．４沟通、人际交往能力线上和线下，与其他工作人员和与用户的沟通交往，都对护理人员的沟通交往能力有较高的需求。智慧养老模式下，护理人员与老年人之间的沟通不仅限于疾病，同时包括健康知识、心理慰藉等。入户进行护理时也需要良好的沟通技巧。同时，养老工作需要跨专业、跨机构团队合作。医护患沟通是收集患者资料的重要手段［１４］。良好的沟通可使合作更高效，提高服务的质量。３．１．５管理和领导能力在社区智慧养老模式中，通过引入智慧养老平台，将各参与主体紧密联系，实现整个服务过程的智慧化管理［１５］。护理人员在工作过程中的管理方式也因平台的介入需要做出很大的改变，对护理人员如何在现有模式下寻找出管理和领导现有资源的新方法的能力需求较高。３．１．６评判性思维与科研能力在智能化平台、设备和产品应用的过程中，护理人员需要熟练地了解其运作模式和使用方法，并且在现有基础上发现使用过程中需要改进的问题不断完善系统。ＭｉｈａｉｌｉｄｉｓＡｌｅｘ对ＡｍｂｉｅｎｔＡｓｓｉｓｔｅｄＬｉｖｉｎｇ工具研究进行总结，指出老年人因为科技产品使用困难而不趋向于去使用，科技产品的设计需简便［１６－１８］。金锦虹［１９］提出服务平台在内涵设计上需考虑系统性、预期性、方便性，特别对于为老年人，服务设计在方便性上需要投入更多研究，从而整合功能，简化操作。因此，护理人员作为系统和设备的操作者，需要有着高的评判性思维和科研能力，不断改进服务平台、实现设备的不断创新。３．１．７法律伦理素质智慧养老模式下，服务中高科技的参与，以及线上和入户的服务形式，要求老年护理专业人员不仅要熟悉和帮助完善相关法律，缺少法律支持的情况下还要用伦理规范指导自己的工作。互联网是开放共享的平台，医疗信息包括患者的病情、个人基本资料和健康档案等容易被公开［２０］，隐私难以保证［２１］。法律的作用主要是规制作用，从而可以通过法律的手段来降低人工智能养老的技术风险［２２］。护理人员具有较高的法律伦理素质可以明确工作过程中设备操作和护理工作的要求，同时可完善其中缺失的方面，对于老年人和护理人员自身都具有保护和指导作用。３．１．８教育指导能力智慧养老模式中线上服务占较大比重，谢飞圆［２３］通过在医院老年科开展健康宣教工作，进一步验证了健康宣教在疾病预防、疾病治疗方面的积极作用。因此护理人员具有线上平台的健康宣教能力十分重要。

　　３．２新型核心能力需补充

　　在智慧养老信息化互联互通的环境下，对于老年护理专业人员的智能技术的使用能力、各不同专业知识的学习能力、资源共享能力等都有着较高的需求。３．２．１信息技术应用能力近年来，５Ｇ、量子信息、人工智能、云计算、大数据、区块链、虚拟现实、物联网标识、超级计算等新兴技术得到快速发展［２１］。智慧养老模式对新兴技术的广泛应用，需要护理人员对用户的健康信息进行管理、操作和维护智能平台、指导用户使用智能设备、利用新媒体形式制作和发布健康宣教等素材、辅助远程医疗的连接等。中国互联网络信息中心数据显示，截至２０１６年底，我国６０岁及以上老年人口有２．３亿，其中网民约为０．２９亿，仅占１２．６％［２４］。说明我国目前老年人新媒体素养较低，需要护理人员适当地进行信息技术的教育工作。以上工作要求老年护理专业人员具有包括计算机技术水平、互联网信息管理素养、新媒体素养、信息技术普及教育等信息技术应用能力。３．２．２跨专业思维能力智慧养老模式的服务是个性化的，需要对每个服务对象的全面、全程的健康状态负责。需要发展老年产业管理、老年心理学、老年营养学等相关专业，构建专业的一体化服务人才队伍，以满足老年人口多元化、专业化的养老服务需求［２５］。各专业之间是密切的合作关系，老年护理专业人员具备良好的跨专业思维能力对于团队合作和问题处理方面十分重要。

　　４小结

　　智慧养老模式的出现，给老年护理专业人员带来了机遇和挑战。新型的工作模式对老年护理专业人员的人文关怀能力、专科技能、评估能力、管理能力、科研能力、法律素养、教育能力、信息技术应用能力、跨专业思维能力等核心能力提出了更高的需求。想要培养出大量优质的老年护理专业人员，需要以核心能力为指导探索合理的课程设置，形成高效的培养模式，需加快行业标准的制定、建立健全产业发展社会支持系统以鼓励更多人投身到养老服务中，同时不断完善智能化系统让服务流程便捷明确。相信随着科技的发展和高质量老年护理专业人员的增多，智慧养老模式在缓解老龄化问题带来的养老压力方面，将发挥其重要角色。

　　作者：徐瑞阳 徐珊珊

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