针灸评职范文古法针刺对颈椎病患者疼痛的影响

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　　1夹脊电针组

　　每日1次,10次为1个疗程,休息2d后开始下1个疗程治疗,连续治疗2个疗程后评定疗效。颈舒颗粒组口服颈舒颗粒(安徽精方药业股份有限公司,国药准字Z20010153),每次6g(1袋),饭后服用,每日2次,10d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效。

　　治疗效果观察指标疼痛积分采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ(SF-MPQ)量表评定疼痛,量表分为3部分,①疼痛分级指数(PRI)评定法;②疼痛视觉模拟评定(VAS)评分法;③现有疼痛强度(PPI)评分法。病情分级轻度:疼痛较轻,基本不影响日常生活和工作,PRI总分1~6分。中度:疼痛较重,明显影响工作和生活,PRI总分7~12分。重度:疼痛剧烈,PRI总分>12分,不能完成日常生活。

　　2统计学方法

　　所用数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数标准差表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验。组患者治疗前后各项PRI评分比较由表1可见,3组治疗前各项PRI评分(PRI感觉分、PRI情绪分及PRI总分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后各项PRI评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。

　　古法针刺组治疗后各项PRI评分与夹脊电针组和颈舒颗粒组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。夹脊电针组治疗后PRI感觉分与颈舒颗粒组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。组治疗前后VAS评分、PPI评分及总积分比较由表2可见,3组治疗前VAS评分、PPI评分及总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　3组治疗后VAS评分、PPI评分及总积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。古法针刺组治疗后VAS评分、PPI评分及总积分与夹脊电针组和颈舒颗粒组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。夹脊电针组治疗后VAS评分、PPI评分及总积分与颈舒颗粒组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　神经根型颈椎病是颈椎退变产生因椎体增生直接压迫,或增生物对周围软组织长期刺激,或劳损引起局部损伤性炎性反应,导致组织水肿、粘连而压迫单侧或双侧脊神经根。其临床表现与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

　　常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧,椎节的失稳引起颈椎局部的内外平衡失调及颈部肌肉防御性痉挛,脊神经根受刺激或受压,出现该神经根分布区的其他感觉障碍,其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见,且出现颈部症状。

　　由于局部血液循环和新陈代谢受到影响,导致乳酸等致痛物质释放,刺激游离神经末梢,又加重肌肉酸痛的程度及筋膜和韧带钙化的程度。颈椎病属中医学“痹证”、“筋痹”等范畴,认为缘于局部经络痹阻,气血运行不畅,经脉失荣,“不通则痛”,“不荣则痛”,故应疏通经络,调畅气血,舒筋荣骨。因此颈部的“经筋”在颈椎病发病机制中发挥重要作用。手足三阳经均循行之颈部,由于腕骨、昆仑二穴为手足太阳经的原穴和经穴,太阳为三阳,乃诸阳之长,又称巨阳。《素问热论》:“巨阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳之主气也。”

　　《素问生气通天论》:“阳气者,柔则养筋。”腕骨为手太阳所过之原,属木,其柔筋等作用自不待言。《灵枢根结》:“足太阳根于至阴……注入昆仑。”昆仑为足太阳所过之经穴,属阳火,原独不应五时,以经和之,其气正盛。太阳为津水之发源,星宿之海,上通于天,天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,上下相召,升降相因[6-14]。

　　因之,以“援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经”(《素问示从容论》)及“凡刺之道,气调而止”(《灵枢终始》)的古法针刺之理论,应用援物比类之法刺津水之发源,上通于天而为星宿之海的经穴昆仑,结合手足太阳经所过和经别、经筋之所及,将其引而伸之,触类而长之。“得气”以指节抖动,或有点击感为度起针,可提高针刺镇痛效果,起到良好的疏经活络、活血化瘀、抗炎止痛的作用,可迅速缓解局部肌肉痉挛、粘连,缓解神经压迫和刺激。

　　临床应用表明,本法具有取穴少,起效快,临床效果好,操作简便的优点。本研究结果表明,古法针刺组在改善患者PRI感觉、PRI情绪、VAS、PPI及疼痛总分上均明显优于临床常用的夹脊电针组及颈舒颗粒组,且古法针刺针感强,能迅速到达病所,缓解患者疼痛,有效改善神经根型颈椎病患者症状、体征。

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