可信度高的医学网站急性短暂性精神病患者临床观察和护理
【摘要】 目的 探讨急性短暂精神病性患者的护理对策。方法 根据11例住院患者的临床特点进行有针对性的临床干预与护理。结果 7例病愈出院，4例基本缓解出院。结论 根据不同的发病诱因与临床特点，严密观察患者的症状与情绪变化，在积极治疗的同时，及时采取不同的护理干预措施，加强心理护理与人性化服务是促进患者全面康复的关键。
【关键词】 可信度高的医学网站,急性短暂性精神病,临床观察护理
急性短暂性精神病是一组起病急骤且有明显发病诱因，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可部分损失或严重受损，这类患者多数症状可缓解或基本缓解，如治疗护理得当预后良好。由于这类患者容易给自己或别人造成危险或不良后果，而且不能积极配合治疗，不能主动叙述病情，因此更需要医护人员严密观察病情，及时采取措施，干预病情。针对此类患者的特点，自己在护理实践中采取了相应的护理对策，现报告如下。
1 临床资料
2003年10月~2004年10月我院先后收治11例患者，男7例，女4例，年龄最大26岁，最小19岁，病程最短7~12天，最长20~31天，11例患者的临床表现均符合CCMD-3的诊断标准。康复出院7例占636%，显著进步出院4例占364%。出院后随访半年，其中6例坚持连续服药半年，情绪稳定且已参加工作。4例间断性服药者，阳性症状基本隐退，社会功能部分恢复，1例出院后即停药，目前情绪尚稳定，但社会功能明显下降。患者特点：(1)其中5例家族史均呈阳性，占455%。(2)病前可有一定的负性生活事件发生，如失恋、失业、学习压力大，亲人意外伤亡及人际关系紧张等。(3)患者言语性幻听较突出，以议论性为主。钟情妄想、关系妄想、被害妄想普遍存在，无目的性思维紊乱，接触困难，情绪反应与周围环境不协调，无自知力，治疗护理不合作。
2 护理对策
2.1 急性发作期护理 严密观察病情变化，准确无误执行医嘱，这类患者多数为初次住院，有些患者年龄都较小，对治疗环境不熟悉，病情急、变化大，故应严密观察病情。注意情绪变化，有些患者易激惹冲动，防外越、防藏药是重中之重。与患者交谈时，要耐心、亲切，根据不同的发病诱因有针对性引导疏导，使患者在病房内有亲切、安全感，有家庭气氛，与患者建立良好的关系。
2.2 饮食护理 这类患者多数为初次住院，生活饮食均不习惯，有些伴有紧张、焦虑，表现为治疗护理不合作。或因被害妄想症支配，害怕饭里有毒而不敢进食。加之患者服用抗精神病药后出现某些副作用，而表现拒食、水。根据患者这些表现，护士应认真仔细观察和分析患者的拒食拒饮原因。在对患者进行心理护理及疏导时，护士可以先尝尝饭菜，证明饭菜并无异常的气味，然后再让患者进食。当劝说无效时，可以遵医嘱进行鼻饲喂食，同时将药物碾碎在流质饮食中。在鼻饲喂食时，护士相互配合好，防止患者躁动，将患者护理好，以免抓伤、碰伤。鼻饲完后，再次反复向患者解释自己进食的必要性与鼻饲的不良反应，使其认识到还是自己主动进食好。这样可以减少不必要的痛苦。在住院初期既要保证患者每天的食量，又要充分考虑各种营养的搭配。这样才能有效的保证各种治疗的进行。此外对食欲亢进、暴饮暴食的患者要适当限制入量，必要时可单独进食。
2.3 睡眠的护理 这类患者因发病诱因与病情改变以及环境因素的影响，如病室不安静、室温不适宜或其他不良刺激等，容易引起睡眠障碍，包括失眠倒错、嗜睡等。根据睡眠障碍的不同表现应从以下几个方面设法改善患者的睡眠：(1)如发现患者夜间睡眠不好，及时报告医生，给予适当镇静催眠药物;(2)消除不良环境刺激，及时处理病房内其他吵闹患者，夜班人员在值班期间要轻发音，迈小步，必要时要将患者留置在护士站附近，与患者进行细声亲切的交谈，使患者在欢愉中进入梦乡;(3)保持室内温度适宜，空气流通，床铺清洁、干燥、舒适，从而给患者一个舒适良好的睡眠环境。
2.4 恢复期护理 当患者处于恢复阶段时，面临的实际问题很多，往往怕社会对自己的歧视而难以见人，同时担心疾病的再次复发，此时患者极易产生情绪上的低落。所以护士在这个时期更应注意其情绪的变化，也必须认识到康复问题不仅是身体的康复与精神症状的消失，而心理的康复才是真正的康复。要达到心理康复必须注意以下几点：(1)教育患者要正确对待和处理生活中的事件，消除自卑情绪，树立信心及坚强的意志。(2)正确对待自己的病情，继续服用抗精神药物使患者认识到维持治疗是防止疾病复发的重要手段。(3)保持合理而有规律的生活制度，注意劳逸结合，合理用药及参加适当的体力劳动，积极参与各种活动，加强交往是促进和保证身心健康的关键。(4)在出院前对患者及其家属做好出院指导。对患者要求坚持服药，指导其亲属在患者出院后要加强与患者的沟通交流，让其亲属扮演既是长辈又是朋友的角色。通过交谈了解患者的内心世界，关心他(她)们的生活起居，合理搭配饮食，培养患者良好的生活习惯。(5)积极采取有效的社会干预，参与社会活动，促进患者的康复。
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