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一篇论文多少钱之分析精神病人的抗药心理

发布时间:2014-11-28   |  所属分类:精神医学:论文发表  |  浏览:  |  加入收藏

  摘要:精神病人在治疗过程中,由于疾病的特殊性,病人会产生许多抗药心理而影响疗效,针对病人产生的各种心理,护理人员采取相应的护理对策,取得较满意效果,现将体会汇报如下。

  关键词:一篇论文多少钱,精神病人,抗药心理

  1 临床资料

  2002年1~12月本病区收治精神病人200例,其中162例有抗药心理,发生率为81%。其中精神分裂症52例,分裂样精神病11例,抑郁症48例,躁狂症10例,脑血管病所致精神障碍39例,阿尔采末病2例,以上诊断均符合CCMD-Ⅲ诊断标准。本组中男74例,女88例;年龄最小5岁,最大83岁,平均年龄64.9岁。文化程度:文盲12例,小学25例,初中55例,高中40例,大专及大专以上30例。

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  2 心理状态分析

  2.1 认为没有精神病,不需要服药 本组中有首发精神病人30例,再发精神病人14例。由于他们对自身疾病无认识,缺乏精神病知识,认为自已的表现很正常,否认有精神病,病人多数是被强迫或被骗来住院的,对住院反感,而拒绝药物治疗。

  2.2 敌视医务人员 本组中有精神分裂症12例,分裂样精神病6例,脑血管病所致精神障碍10例。由于病人思维障碍,认为医务人员要害自己,或受到幻听支配,认为医务人员发的药是毒药,而敌视医务人员,对医务人员态度凶狠,出现抗药行为。

  2.3 对治疗缺乏信心,缺乏耐心,认为无药可治 多见于疾病反复发作,自知力部分存在病人。本组中有抑郁症29例,精神分裂症11例。由于反复发病,病人精神上十分痛苦,认为自己无药可治,表现为意志减弱,生活懒散,不愿与人交往、少语、焦虑、烦躁、躯体不适应诉多,易产生无助感,悲观厌世感。

  2.4 不能承受药物的副反应 病人在接受药物治疗过程中,由于病人的意志减退,对药物治疗过程中出现的胃肠道反应,神经系统反应,心血管反应,皮肤反应不能承受,而不愿再接受精神药物治疗。

  2.4.1 胃肠道反应 13例,病人常有恶心、呕吐、食欲不振,腹痛、稀便的症状,担心药物伤胃,影响胃肠功能,尤其是原有胃肠疾病史的病人,表现更为紧张。

  2.4.2 神经系统反应 14例,其中植物神经系统反应9例,病人常有口干、流涎、多汗、视物模糊、排尿困难、便秘症状,担心精神药物影响视力,而不能读书、看报、看电视。对出现排尿排便困难,病人难以忍受,易发脾气,烦躁不安。中枢神经系统反应5例,病人因静坐不能,双手震颤,无力、思睡、吞咽困难,动作刻板,行动迟缓,行走不稳,而担心日常生活无法自理,担心跌倒跌伤。

  2.4.3 心血管反应 11例,病人常有一过性胸闷、心慌感、心动过速、心律不齐、低血压、心电图异常,病人担心自己会得心脏病而焦虑不安,原有心血管病的病人,心理负担更重,担心心脏病恶化,因而不敢使用精神药物。

  2.4.4 皮肤反应 4例,其中出现全身散在红色皮疹,并有瘙痒感3例,双手剥脱性皮炎1例。病人看见自己原本完好的皮肤受损,并有不适感,而不愿再接受精神药物治疗。

  2.5 怀疑医疗护理技术 多见于文化水平较高的病人,以高中及高中以上文化水平的病人为多见,共8例。由于他们对自身疾病有所了解,并具有一定的药理知识,通常在用药前会仔细查看,主动提问,担心用错药物。

  3 护理对策

  3.1 建立良好护患关系,增强病人对护理人员的信任 护理人员在接触精神病人时,要主动热情、文明礼貌、仪表大方、举止端庄,给病人一个良好的印象。不要急于与病人争辨是否有精神病,以免引起病人反感。在保证病人安全前提下,尽量满足其生活习惯及合理要求,尊重病人信仰与爱好,让其感到住院如在家般的温暖。对病人因疾病所致的焦虑、纠缠、恐惧、冲动等不流露丝毫厌烦情绪。对敌视医务人员的病人,护理人员尽量避免与其发生正面冲突,从其 生活方面给予多关照,以真诚感化他们,取得病人的信任,让他们感到自己是被重视,被欢迎,而乐于接受治疗。

  3.2 做好心理护理,缓解病人的抗药心理,确保病人主动配合治疗 在具有良好的护患关系前提下,护理人员应结合病人的精神症状,与病人共同分析病情,帮助其正确认识疾病,告诉他们药物治疗能调整睡眠,调节不良情绪,改善不良思维,纠正不良行为,劝其试用看有无效果后,再决定是否需要治疗。通常病人经药物治疗2周就有一定疗效,感受到疗效的病人,当然决定继续配合治疗。对治疗信心与耐心不够的病人,护理人员要经常主动关心他们,了解他们心理动态,讲解人生的意义,生命的价值,帮助其树立正确的人生观;宣传医疗技术的迅猛发展,使其坚信治疗的有效性,发动同种疾病康复期的病人,介绍自己配合治疗的成功经验,创造机会让他们直接交流,尽快摆脱消极心理,增强治疗信心与耐心。出现药物副反应的病人,心理上紧张恐惧,护理人员应耐心听取病人主诉,给予心理安慰与支持,告诉他们药物副反应是可随药量减少而逐渐消失的,医生会根据情况调整药量,还可加用一些解反应药物或更换药物,切不可中途断药而影响疗效。而对医务人员有被害妄想的病人,心理疏导工作难度大,护理人员采取联系他们所信赖的家人朋友来院探望,说服病人,同时发动症状缓解期病人来开导他们,达到配合药物治疗目的。

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