医学期刊网之孙思邈对精神病学做出的贡献(2)

　　三、提倡辩证施针药

　　癫狂的证候与症状很复杂，变化较多，孙邈在《千金》两方中对癫狂的治疗方药与针灸疗法列述颇详据统计，《备急千金要方》中治疗精神病的方剂近60首，针灸治法30余条。《千金翼方)中治疗精神病的方剂50余首，针灸治法40余条，单验方4首。这些方剂与针灸疗法，有不少是孙思邈亲自总结或独创的。在冶疗原则大法方面，孙思邈总结自《黄帝内经》以来的医学理论与治疗癫狂的大原则，凡骤然发作者，孙思邈主张急则以针灸为快捷。故治法中所采用的针灸疗且多实用，为后世所继承沿用最著名者莫过于孙真人十三鬼穴。所谓的“鬼穴”其名虽俗，但却是治各类精神病症的特效穴法，兹列述如下：孙思邈引述名医扁鹊的话说：“百邪所病者，针有十三穴也。凡针之体，先从鬼宫起，次针鬼信，便至鬼垒。又至鬼。心，未必须并针，止五六穴即可知矣。若是邪蛊之精。便自言说，论其由来，往验有实，立得精灵，未必须尽其命，求去与之，男从左起针，女从右起针”。(《备急千金要方·风癫》)所谓十三鬼穴，依次为：(1)人中：名鬼宫，从左边下针，右边出。(2)鬼信：大拇指甲下，人肉三分。(3)鬼垒：足大拇趾甲下，人肉二分。(4)鬼心：掌后横纹，入半寸(5)鬼路：外躁下赤白内际，足太阳处，行火针。(6)鬼枕：大推上入发际一寸，行火针。(7)鬼床：耳前发际宛究中，耳垂下五分，行火针。(8)承浆：又名鬼市穴，从左出右。(9)鬼路：手横纹上三寸两筋间，即劳官穴。(10)鬼堂：直鼻上人发际一寸，行火针(11)鬼藏：即女人玉门头;行灸法。(12)鬼臣：尺泽横纹外头接赤白肉际，即曲池穴，行火针。(13)鬼封：舌头一寸当舌中下缝，刺贯出去上，仍以一板横口吻，安针头，令舌不得动。以上若是四肢穴位皆用双穴;若是孤穴即单用之。这十三穴很值得研究并试用。(l)温胆汤组成：半夏二钱，竹茹二钱。枳实二钱，陈皮三钱，生姜四钱，甘草一钱。功用：清胆和胃.理气除痰主治：痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠，或呕吐呢这。以及惊悸不宁，癫狂等。现代用于精神裂症等本方“以胆欲不寒不燥，常温为候。”温和实际在于清凉胆热。(2)定志小丸组成：菖蒲.远志各二两，茯苓、人参各三两。功用：定志安神，调理脏腑主治：心气不定，五脏不足.甚者忧愁，悲伤不乐;忽忽喜忘，朝瘥暮剧，暮瘥朝发，狂眩，现代用于心因性抑郁性精神病。以上四昧为来.炼蜜为丸，如梧子大.每服七个，日三次。散服亦佳。(3)镇心丸组成：紫石英、茯苓、葛蒲。苁蓉、远志、大黄、大豆卷、麦门冬、当归、细辛、卷柏、干姜各三分、防风、人参泽泻、秦艽、丹参各六分，石膏、芍药、拍子住各三分，乌头、桂心、桔梗、甘草、薯预各七分，白蔹、铁精、银屑.前胡、牛黄各二分、白术、半夏各八分，干地黄十二分，虫二十枚.大枣五十枚。功用：补心安神，解忧定志。主治：男子、妇人虚损，梦寤惊悸，或失精神，妇人赤白注漏，或月水不利，风邪鬼注，寒热往来，腹中积聚、忧恚结气，诸病皆悉治之。现代试用于治疗周期性精神病(此病女多于男子千倍)。以上三十五味共为东，蜜枣和捣五千杵，酒服如梧子五丸，日三次，逐渐加量，最大量可日服二十丸.(4)薯预丸组成：薯预十八分，桂心、大豆黄卷、鹿角胶各七分，当归、神曲、人参、干地黄各十分，防风、黄苓、安门冬、芍药、白术各六分，甘草二十分、柴胡、桔梗、茯苓、杏仁、川芎各五分。白蔹、于姜各：3分，大枣一百枚。功用：除烦解郁，定志安神一主治：头目眩晕.心中烦郁，惊悸狂癫，现代也用于情感性精神病的防治。

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