社区高血压患者家庭随访

　　这篇论文主要介绍的是社区高血压患者家庭随访的内容，本文作者就是通过对社区护理学的内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　[关键词]社区护理学;高血压患者;家庭随访;情景教学设计

　　1教材分析

　　1.1教材内容选用2015年人民卫生出版社出版，阳艳、王忠福主编的《社区护理》实训1“高血压患者的家庭随访”，家庭随访是医务人员运用专业知识和技能，在服务对象家里与其进行的专业性的交往活动。单纯地讲授理论知识会相对抽象，通过理论联系实际并加以运用才能较好地掌握。1.2教学目标学生通过角色扮演、模拟高血压患者的家庭随访情景，初步学会对高血压家庭访视的技能，发现家庭现存的或潜在的健康问题，提供医疗护理服务，鼓励和指导服务对象及其家庭成员获得有效的支持系统，取得家庭的信任，促进家庭人际关系的发展，培养应对实际问题的能力和沟通交流技巧。1.3教学重点和难点学生必须掌握社区高血压患者家庭访视的流程，这是重点。针对学生年龄、思维局限性的特点，缺乏实践经验和语言沟通能力较差，剧本编排要达到教学目标存在较大困难。

　　2教学改革背景分析

　　以往社区护理情景模拟教学是让学生自由发挥，自编自演。学生课后根据教师上课讲述的内容，分组讨论排练。课堂上，每个小组分别上台表演展示，但效果极差。学生没有课堂任务，每个小组只关注本组的剧本，忽略其他组的情景表演。并且在剧本编写中，学生对实际情景缺乏客观的认识，语言动作较为夸张，内容不够真实，剧情安排的重点比较难把握，缺乏相关专业知识的融入。再加上由于班级分组较多，教师课后辅导的时间有限，不能一一给予指导。经过不断地总结和反思，结合相关课程特点，在第一次情景模拟“社区高血压家庭随访”的教学设计进行改革与实践，课堂效果有了更好的提高。

　　3教学设计

　　3.1课前准备3.1.1案例的挑选教师根据教材的要求、学习目标和学生的特点等前往当地社区卫生服务中心收集真实案例，挑选出合适的案例：社区高血压患者的家庭随访，与社区资历较深的护士讨论案例情景的设计。3.1.2调整教学内容根据社区护理教学大纲的要求，把“家庭访视的具体内容和慢性患者社区管理和护理”的理论知识先安排四个学时进行讲授和学习。3.1.3情景表演的准备挑选出表演能力较强的学生，先熟悉剧本，再根据自己的优点和特长选择合适的角色，角色之间的对话可以根据自身的语言习惯做出适当调整，教师给予指导，包括：语言表达、行为动作、专业技能、用物摆设和表演者的服装。教师安排学生课前进行班级的分组、教室桌椅的摆放、表演场景的布置。除表演的学生，其他学生分为6个小组。3.2情景教学设计3.2.1情境导入一天，社区护士翻开随访记录单后发现某高血压居民的血压控制不佳，和医生商量后决定对该居民家庭进行访视。3.2.2情景表演①场景一：访视前准备。社区护士翻阅随访记录表后发现某居民的健康状况需上门了解，通过电话与居民取得联系，告知沟通访视的原因，询问是否愿意接受访视，并预约访视的时间和确认到达的路线。确定访视的家庭后，根据需要安排一同前往的医护人员，准备访视的物品如药箱、血压计、听诊器、随访记录本、消毒物品、健康教育手册、工作证、工作服。出发前，在社区医疗机构做好访视备案。②场景二：入户访视。社区医护人员如约到达访视居民家中，将工作证展示给居民表明自己的身份。社区护士合理运用访谈技巧进行评估交流：了解近期的身体状况如“您高血压已将两年了，前几次对您的访视发现您的状况比较稳定，这段时间您自己感觉有什么异常情况或者不舒服吗?”。根据患者的回答做出相对应的回应如测量血压和观察双下肢情况。咨询体重控制的情况、生活方式(吸烟、饮酒、膳食、运动)、服药情况如“您有按时吃药吗?”。筛查出危险因素进行健康宣教和指导，分发健康宣教材料如“对于我们刚刚所讲的注意事项，如果您记不太清楚，没关系。我们都把它们清楚地记录在这个小册子上。您有空的时候就可以把它们拿出来好好看一下。家里的其他人也可以看看，监督自己和家人”，调动家属参与监督和管理。了解居民最后的健康需求，如血压计的使用和观察并给予帮助。③场景三：结束访视阶段。30min后访视结束，快速评估和分析访视的效果，预约下次访视时间，做好记录，告知工作地点和联系方式如“这是我们的名片。如果有什么异常情况，可以打电话到社区卫生中心。我们会向你们解答的”。医护人员整理物品告别。访视结束后将使用过的物品进行消毒、处理数据并写好总结。④教师点评。教师对学生演示的家庭随访过程进行点评，总结社区高血压患者的家庭访视步骤、主要内容和交流技巧。3.3学生讨论和课堂评价为了让每个小组都能融入到表演组学生的情景中，教师根据剧本的情节设计了7道问答题，上课前5min，教师分发给每个小组一份。小组每个成员熟悉题目的内容。在认真观看学生表演的同时，进行记录，表演结束后每个小组成员进行讨论，分析此次家庭访视的步骤和内容，完成7道简答题。小组成员交流将最后的答案总结性地写在卷子上交给教师批改。问答题如下：①社区医务人员通过什么方式了解社区居民的健康状况不好?②社区护士做了哪些访视前的准备?③访视中社区医护人员评估了哪些内容?④本次访视发现居民最主要的护理问题是什么?⑤社区医护人员采取的护理措施主要有哪些?⑥理想血压是多少?⑦高血压的定义?每组的最终成绩=课堂纪律分+7道简答题的得分。3.4教师总结教师对本次实训课的教学目标进行总结。

　　4教学反思

　　4.1优点相比以往的实训课，这种形式的教学方法，在教师的引导下，学生可根据自己的情况对剧本进行修改，减少学生编写剧本的时间和压力。通过各组的课堂表现和按组做题给分的方式，组员之间互相监督，课堂纪律都较好。每组学生都认真观看表演并做好记录。表演结束后，互相讨论总结和完成课堂任务，调动了学生之间的合作性和积极性。教师编写的剧本情节教学针对性较强，内容较真实，学生较易领悟到教学的目的，如社区随访的大致流程和高血压慢性患者随访的工作重点。教师在课后辅导所花的时间相对较少，而学生在研究案例的过程中也能锻炼自己的思维能力、分析能力及与其他同学的沟通协调能力，学习兴趣也比较浓厚。通过教师剧本的示范，为下次实训课中学生设计“新生儿家庭访视”剧情提供思路，教学效果更好。4.2缺点教师的前期工作量比较多，如剧本的编写、彩排的指导、场景的布置、简答题的思考、课后题目的批改和分析。剧本只能由一部分学生参与表演。4.3改进选出表演较好的班级，教师再给予一定的指导，将表演拍摄成视频记录下来，为以后的实训课提供教学资料。

　　参考文献

　　[1]郭晓红.社区护理[M].北京：北京大学医学出版社，2010.

　　[2]阳艳，王忠福.社区护理[M].北京：人民卫生出版社，2015.

　　[3]赵淑英.社区健康教育与健康与健康促进学[M].北京：北京大学医学出版社，2011.

　　[4]袁芬.PBL教学法在中职护理教学中的应用探讨[J].卫生职业教育，2012，30(24)：104-105.

　　[5]苑广霞，范凤华.案例教学法在中职外科护理教学中的实践研究[J].黑龙江医学，2012，36(10)：784-785.

　　[6]苗秀欣，朱秀丽，黄美萍，等.社区护理学实践教学模式的改革[J].护理学杂志，2010，25(13)：60-63.

　　作者：郭桂华 单位：珠海市卫生学校

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