临床论文发表简述预激综合征合并快速心律失常的治疗体会(2)

　　(1)体会到对无心电资料的频发的快速心律失常尤其QRS波增宽者不能首选洋地黄。WPW并快速心律失常禁用洋地黄,因为洋地黄能缩短异常传导束支的不应期,使心室率加快,有造成室速甚至室颤的危险。本文例1就是用西地兰后使心率加快(165~210次/min),病情加重,我们采取输氧、阿拉明等纠正休克,用胺碘酮转复才使病人转危为安。

　　(2)快速心动过速转复时,尽量对心律失常作出正确诊断,不能盲目用药。WPW并Af时可出现不规则宽大QRS波,酷似室速,其特点为阵发性发作,心室率快,在200次/min以上,对洋地黄治疗无效,病人一般情况尚好,无严重的血流动力学障碍。房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速心电图亦难以鉴别,两者均为窄QRS波,多无器质性心脏病,如能见到逆行P波或发作前后心电图能见到delta波即可诊断。

　　(3)在治疗过程中,应注意抗心律失常药物的利弊和效价评估,把握适应证合理运用。用药中应注意其用量、途径、浓度等用法,还要密切监测心律、心率和血压等血流动力学变化,随时处理不良反应。

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