预防医学

风险管理在急诊科护士急救技能的应用

发布时间：2020-12-08 | 所属分类：预防医学：论文发表 | 浏览： | 加入收藏

　　风险管理在急诊护士急救技能和知识培训中的应用效果。［方法］于２０１７年１２月—２０１８年１１月选取我院急诊科护理人员６０名纳入研究，根据随机数字表法分为观察组（ｎ＝３０）和对照组（ｎ＝３０）。对照组护士接受常规科室培训，观察组护士接受基于风险管理的培训。［结果］培训后观察组护士急救技能和理论知识得分显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）；培训后观察组护理人员理论联系实际能力、观察病情的能力、分析解决问题的能力、沟通能力、心理素质能力和批判性思维能力明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。总满意率为９６．６６％，明显优于培训前７０．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］风险管理用于护理培训可有效提高心血管内科急诊护士护理质量及急救能力。

风险管理在急诊科护士急救技能的应用

　　关键词：风险管理；护理培训；急诊科；急救能力；知识培训

　　急诊科就诊病人常为急危重症病人，其病种复杂、病情急、变化快，病人具有极高的死亡风险［１－２］。急诊科护士救治和护理工作较为复杂且繁重，加之病人家属情绪较激动，存在诸多护理不良事件潜在风险隐患［３－４］。而随着医疗的不断深入改革，护理理念的不断提出和改进，在优质护理的基础上如何提高护理的安全性，降低风险事件的发生成为急诊护理工作中关注的重点。因此，本研究探索风险管理在急诊科护士急救技能和知识培训中的应用效果。

　　１对象和方法

　　１．１研究对象于２０１７年１２月—２０１８年１１月选取我院急诊科护理人员６０名纳入研究，根据随机数字表法分为观察组（ｎ＝３０）和对照组（ｎ＝３０）。纳入标准：我院编制或合同制正式职工；自愿参与本研究且签署知情同意书。排除标准：于我科进修或实习护士；正在参与其他研究项目。观察组护士年龄（３０．２３±６．４４）岁，其中男５人，女２５人；专科１２人，本科１６人，硕士及以上２人；工作年限为（９．１２±１．２５）年。对照组护士年龄（３１．３３±６．３４）岁，其中男６人，女２４人，专科１０人，本科１８人，硕士及以上２人；工作年限为（９．１１±１．３６）年。两组护士年龄、性别、学历、工龄等一般人口统计学资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

　　１．２培训方法

　　对照组护士接受按常规科室培训，包括定期护理查房、小讲课、急救技能培训和考核等。观察组在此基础上实施风险管理，具体如下。１．２．１成立风险管理培训小组小组成员由１名科室中心护士长和３名病区护士长和６名科室工作５年以上主管护师组成。１．２．２实施步骤１．２．２．１分析阶段风险管理培训小组通过调取上２年急诊科护理质量控制记录本和病人就诊数据，总结急诊科上２年经典的护理不良事件案例，护患纠纷案例；分析潜在风险因素，将案例中护士所需具备的基本操作技能项目和基本素质作为培训重点。１．２．２．２培训阶段①基本素质培训：由科护士长围绕急诊科护士须具备的基本素质进行培训，包括思想素质、业务素质、身体心理素质。护士长以自身多年临床经验为例，进行相应培训，旨在提高急诊科护士自身基本素质，加强人文关怀能力，促进护患沟通，提升护理质量，降低护理不良事件发生。②急救专业知识培训：将急诊科常见急危重诊疾病理论知识进行讲解。③急救技能培训：根据经典案例总结出重点技能培训项目和常规技能培训项目。请科室技能操作较好的护士进行操作演示。演示后，根据案例安排急诊科护士进行模拟演练。演练过程中培训小组成员需逐一记录每位护士存在问题并进行书面反馈。④急诊案例分析：经过上述培训，护士具备一定应急能力，培训小组设置情景模拟现场，３位或４位护士为一组进行模拟演练。护士需独立完成分诊、抢救等护理程序。该阶段旨在评估护士批判性思维能力。⑤各项规章制度培训：根据以往科室经验结合相关优质护理书籍，制定符合科室的护理管理规章制度。主要有护士长负责整个科室护理工作，监督、指导护理人员本职工作的执行。不定期由护士长对科室所有护理人员进行定期全面考核，以具体考核内容完成度进行评分，并将定期考核得分与科室福利、个人奖金挂钩，对于考核内容完成度高的人员进行物质奖励，提高护理人员工作积极度。

　　１．３观察指标及方法

　　１．３．１理论知识掌握程度采用自制的急诊科护理理论知识问卷评估两组护士知识掌握程度。问卷由客观题和主观题构成，总分为１００分。分数越高，表明护士急救专业知识掌握程度越高。优秀：问卷调查表得分≥９０分；良好：问卷调查表得分７０～８９分；一般：问卷调查表得分４０～６９分；较差：问卷调查表得分＜４０分。１．３．２急救技能急救技能考核方式为情景模拟考核。护士在考前抽取技能操作考核项目。评委根据护士准备用物、操作各项得分等进行评分，总分为１００分。得分越高表示护理操作能力越强。１．３．３综合急救能力采用自制问卷评估两组护士综合急救能力，内容包括理论联系实际能力、观察病情的能力、分析解决问题的能力、沟通能力、心理素质能力和批判性思维能力。１．３．４护理满意度选取急诊科医生３０名分别对两组护士护理工作满意度进行评分。总分１００分，得分越高表示满意度越佳。满意度评估标准：①满意：满意度调查表得分≥９０分；②较满意：满意度调查表得分６１～８９分；③不满意：满意度调查表得分＜６０分。

　　１．４统计学分析

　　本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计，定量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）描述，进行ｔ检验比较两组间差异；计数资料采用频数描述，进行χ２检验比较两组间差异。以Ｐ＜０．０５为具有统计学意义。

　　２结果

　　２．１两组护理人员培训后急救技能和理论知识得分比较

　　培训后观察组护士急救技能和理论知识得分显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。见表１。

　　２．２培训后两组护理人员综合急救能力评分比较

　　培训后，观察组护理人员理论联系实际能力、观察病情的能力、分析解决问题的能力、沟通能力、心理素质能力和批判性思维能力明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。见表２。

　　２．３培训后医生对护理工作满意度

　　观察组总满意率为９６．６６％，明显优于对照组７０．００％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。

　　３讨论

　　３．１风险管理有助于提高急诊护士理论知识掌握程度和急救技能

　　研究结果显示，实施风险管理培训后急诊科护士理论知识和急救技能得分显著高于对照组，且差异有统计学意义，表明风险管理应用于急诊护士培训有一定程度效果。急诊科就诊病人通常为急危重症，病情复杂且变化迅速，护士扎实的理论知识和熟练规范的操作是病人救治过程中的重要一环。既往文献中报道，急诊技能考核是能力培养的关键，通过各训练可有效保证护理人员的业务操作水平，且对于掌握急救技术、培养急救逻辑能力是至关重要的［７－８］。研究通过预先分析潜在风险，运用情景模拟演练和考核让急诊科护士在一定程度上感知急诊科处理病人的流程和急诊科快节奏式工作，使护士于情景模拟中巩固理论知识，熟练技能操作。

　　３．２风险管理有助于提高急诊护士综合能力

　　研究结果显示，接受风险管理的急诊科护士批判性思维能力、沟通能力、理论联系实际能力等高于对照组护士，表明风险管理可提高急诊科护士综合能力。优良的思想素质，较强的急救技能、观察能力和批判性思维能力等业务素质、良好的身体心理素质是急诊科护士须具备的基本素质［９］。通过对前２年护理不良事件进行分析，将经典不良事件案例作为情景模拟演练重点内容，护士能够意识到高尚医德，良好沟通能力，扎实理论知识和操作技能，较强观察能力和批判性思维能力重要性。此外，通过风险管理分析经典案例急诊科护士能够在一定程度上提高观察能力、批判性思维能力、人文关怀能力等素质，从而在实践中促进护患良好沟通，降低护理不良事件发生，提升护理质量。

　　３．３风险管理有助于提高医生对急诊护士工作满意度

　　研究结果显示，风险管理培训后急诊科医生对护士工作满意度优于对照组，差异有统计学意义。规范而敏捷、灵活的医护合作是提高急诊抢救质量和抢救效率的关键点［１０］。经风险管理培训后，急诊科护士操作技能、批判性思维能力得到提升，能迅速明白自己的职责；同时，研究采用案例模拟情景培训，急诊科护士能够依据病人病情变化多角度分析问题，预见下一步护理措施，从而可主动配合医生进行抢救，减少抢救工作随意与盲目性。

　　４小结

　　风险管理护理培训应用于急诊科护士培训中可有效提高急诊科护士护理质量及急救能力。但本研究取样仅局限于我院急诊中心，样本量较小，希望以后鼓励更多的兄弟医院参与，未来会扩大样本量进行进一步研究，更加完善急诊风险管理体系，造福社会。

　　参考文献：

　　［１］费亚众，郭全荣，安利杰，等．护理风险预警及预控管理在急诊抢救室的应用［Ｊ］．实用医院临床杂志，２０１９，１６（３）：６９－７１．

　　［２］廖小春，孔伟．同伴教育模式提高急诊护士护理风险管理能力的作用分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１８，１５（６）：１３０－１３１．

　　［３］张智英，张宝珠．急诊护理风险管理的现状分析及防范［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１３（３）：２１－２３．

　　［４］朱丽娟．急诊工作中的护理风险管理［Ｃ］／／２０１４年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集．郑州：河南省护理学会，２０１４：７．

　　［５］颜洁珍．护士风险管理在产科护理管理中的应用［Ｊ］．中国卫生产业，２０１９，１６（１６）：７８－７９．

　　［６］宋莉．护理风险管理培训在手术室年轻护士培养中的应用［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７，９（１８）：９－１０．

　　［７］刘小燕，石金蕾，钟彬．障碍设置法在急诊护士急救技能培训中的应用［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１８，４（９）：１９６－１９８．

　　［８］严秀芳．应用情景模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（４）：７９－８０．

　　［９］朱丽波．急诊科护士应具备的基本素质［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（１４）：１３８１－１３８２．