临床精神医学杂志合理情绪疗法治疗精神分裂症后抑郁裂
临床精神医学杂志合理情绪疗法治疗精神分裂症后抑郁裂 推荐站内精神医学类期刊：《临床精神医学杂志》办刊宗旨“突出临床、注重实用、内容新颖、面向基层”。刊物内容涉及精神医学各个方面，栏目较多，具有鲜明特色。主要读者对象为精神卫生工作者，临床医务人员，社区卫生人员，医务心理工作者及司法精神定向鉴定者。本杂志是经国家科委批准的国内外公开发行刊物，系中国科技论文统计源期刊。内容涉及精神医学各个方面，如儿童、老年、司法、戒毒、妇女、诊断、药物、心理、管理、社区、生物、护理等精神医学及医学心理学。
【摘要】 目的 观察合理情绪疗法对精神分症后抑郁的治疗效果。方法 将32例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组，各16例，进行为期4周的治疗，对研究组采用合理情绪疗法合并常规药物治疗，对照组仅使用常规药物治疗。分别于治疗前、后对患者评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、病情严重程度(CGI?SI)和功能大体评定量表(GAF)。结果 前后两次测量的时间因素对HAMD分数存在主效应(P<0.01)，但合理情绪疗法的干预因素不存在主效应(P>0.05)。时间因素和干预因素均对GAS和CGI?SI分数存在主效应(P<0.01)，且存在交互作用(P<0.05)。结论 合理情绪疗法能够改善精神分裂症后抑郁患者的社会功能，减轻疾病严重程度。
【关键词】 临床精神医学杂志,精神分裂症后抑郁,合理情绪疗法
精神分裂症后抑郁是精神分裂症病人在出现精神分裂症后又出现抑郁症状并持续2周以上[1]。大量的研究资料提示分裂症后抑郁和心理社会等因素有关，心理社会因素可能起到促发作用，与神经递质的关系尚不能确定[1]。本文应用合理情绪疗法[2]来改变分裂后抑郁患者的认知方式，对精神分裂症后抑郁的社会心理学因素进行干预，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机抽取2007?01～2008?12在我院精神科住院的精神障碍患者，入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD?3)精神分裂症后抑郁的诊断标准;(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMA)17项评;(3)年龄18～60岁;(4)无严重躯体疾病;(5)经患者和其家属知情同意。共得到符合条件者32例，均为汉族，随机分为研究组和对照组各16例。研究组完成研究者16例，年龄18～57岁(34.8±10.3岁)，其中男7例，女9例;已婚12例，未婚4例;有固定工作者12例，无业或退休3例，学生1例。对照组完成研究者15例，年龄21～59岁(37.7±11.3岁)，其中男6例，女9例;已婚12例，未婚2例，离婚1例;有固定工作者12例，无业或退休3例。2组之间的年龄、性别、婚姻、职业背景和病程均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 合理情绪疗法：把合理情绪疗法的干预技术融合进入心理护理模式中，对研究组进行为期4周的心理护理干预和常规药物治疗，2次/周，约50min/次。对对照组进行精神科常规护理和常规药物治疗。
1.2.2 具体的心理护理干预:第一阶段与患者建立良好的护患关系，介绍合理情绪疗法的一些知识。第二阶段，开始帮助患者找到不合理的信念，如：是哪些例看不起你?是家人吗?和患者逐一分析家人对自己的态度后发现家人并没有看不起自己;那是周围邻居朋友吗?患者通过现实生活的体验发现，他们也对患者给以很多帮助，能够理解、关心患者，所以这些人也没有看不起患者;那么是社会上的人吗?由于这些人与患者的关系联系并不是很多，加之现在社会上仍有些人对精神疾病缺乏正确的认识，他们的不了解、不接受是可以理解的等等。通过以上患者不合理信念的分析，取而代之以合理信念，患者的抑郁情绪也逐渐改变。每次治疗后布置家庭作业，如：与不合理信念进行辩论、合理的自我分析等。最后是巩固疗效，强化患者从中学到的技能，以达到预防复发的作用。合理情绪疗法是通过帮助患者正确理解自己不良情绪的原因，使患者认识到是自己的不合理信念所产生的情绪困惑。
1.2.3 评定方法:分别于治疗前、治疗后对2组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、病情严重程度(CGI?SI)和功能大体评定量表(GAF)的评定。
1.2.4 统计方法:采用SPSS 15.0 for windows软件包进行统计分析，包括正态性检验、方差齐性检验、卡方检验、t检验和重复测量的方差分析等。
2 结果
2.1 合理情绪疗法前后 2组间的HAMD、GAS和CGI?SI比较t检验发现，入组时研究组与对照组之间的HAMD、GAS和CGI?SI分数无明显差异(P<0.01)，说明干预前2组的抑郁症状、病情严重程度和大体功能相当，具有可比性;4周末研究组的HAMD和CGI?SI分数低于对照组(P<0.01)，GAS分数高于对照组(P<0.01)，具有统计学意义。见表1。
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