临床精神医学杂志合理情绪疗法治疗精神分裂症后抑郁裂(2)

　　表1 合理情绪疗法前后2组间HAMD、GAS和CGI?SI的比较(略)

　　*P<0.05　**P<0.01

　　2.2 干预前、后2组HAMD、GAS和CGI?SI评分的重复测量方差分析 经重复测量的方差分析发现，前后2次量的时间因素对HAMD分数存在主效应(P<0.01)，但合理情绪疗法的干预因素不存在主效应(P>0.05)，说明虽然干预后研究组HAMD分数明显低于干预前，但HAMD分数的变化不是由合理情绪疗法所起的作用;时间因素和干预因素均对GAS和CGI?SI分数存在主效应(P<0.01)，且存在交互作用(P<0.05)，说明干预前后研究组GAS和CGI?SI分数发生明显变化是由于合理情绪疗法的作用所致。见表2。

　　表2 HAMD、GAS和CGI?SI分数的重复测量方差分析(略)

　　*P<0.05，**P<0.01

　　3 讨论

　　精神分裂症患者往往患病后产生诸多社会心理压力，如长期服用抗精神病药物，病耻感，人际交往能力下降，影响生活工作学习等，患者产生各种不合理、不利于健康的信念，从而出现抑郁症状，影响疾病康复和社会生活功能[1]，也就是说，分裂后抑郁往往以心理、社会因素为促发因素。所以，对精神分裂症后抑郁的治疗应从单纯的生物学层面的药物治疗，逐渐转化为对生物、心理、社会层面进行全面干预的综合治疗[1]，除对这些患者的症状进行常规护理外，心理干预与护理尤其重要。

　　本文采用的合理情绪疗法是一种相对短程的、综合的心理治疗方法，适于治疗各种情绪问题，最基本的理论依据是非理性的信念、评价、解释和人生观是人类心理问题产生的根源[3]，主要目标是以合理信念代替不合理信念[4]。本文采用随机对照设计，通过对分裂症后抑郁患者采用合理情绪疗法进行心理护理，结果发现，干预前两组的抑郁症状、病情严重程度和大体功能相当，具有可比性;干预后研究组的HAMD和CGI?SI分数低于对照组，GAS分数高于对照组。但是，重复测量的方差分析却发现，虽然干预后研究组HAMD分数明显低于干预前，但HAMD分数的变化不是由合理情绪疗法所起的作用，与对照组HAMD分数的变化相比并没有统计学差异。相反，融合合理情绪疗法技术的心理护理能够明显影响研究组的GAS和CGI?SI分数变化，改善患者的社会生活大体功能，减轻病情严重程度。

　　另外，研究也表明，合理情绪疗法易于为护理人员理解和接受，可操作性强，可融合进入心理护理体系中，虽然对分裂症后抑郁症状不一定能够起到理想的治疗效果，但可以有效改善患者的社会功能，减轻疾病的不利影响。

　　【参考文献】

　　1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：503?533.

　　[2] 张理义主编.临床心理学[M].北京：人民军医出版社，2004：458?461.

　　[3] 胡雄，奈效祯，付慧鹏.理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2008，11(9)：45?46.

　　[4] 程灶火，唐秋萍编著.实用短程心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：146?170.

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