临床医学评职论文发表肿瘤医院临床药学的工作心得(2)

　　药历中应充分体现药师对患者药物治疗方案的细致评价,对患者用药监护点的建立和用药监护计划的制订与实施,用药方案是否合理,用法用量是否符合患者年龄和肝肾功能状况,考虑患者经济情况和病情特点有无更优的药物和方案可以选择。药历的书写是药师不断学习和提高自身水平的过程,同时也是发现用药问题的有效途径。我院临床药师每人每月书写2份药历,主要针对疑难或典型病例,分析用药问题,提出合理的用药建议,反馈给临床。

　　4坚持药品不良反应报告制度

　　药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。药品的不良反应普遍存在,特别是抗肿瘤药的不良反应更加明显和突出,监测药品不良反应是我院临床药学的一项重要内容。我院不良反应的上报率很低,2010年全年不良反应报告仅44例。临床药师分析上报率低的原因主要有:药品连续输注导致医护人员难以判断引起不良反应的正确药物;肿瘤患者大多体质较弱,使用药品后出现不良反应较为常见,漏报增多;医护人员对药品引起的一般不良反应没有足够重视,对于监测上报药品不良反应的意义认识不够;医护人员对上报不良反应流程不明确;医院对于上报药品不良反应的监管执行力不够;患者对不良反应没有明确概念,未及时告知医护人员。

　　为此,要求护士对药品输注的准确时间及前后顺序进行记录;组织医护人员学习,提高对不良反应的重视和上报意识,明确不良反应上报流程;医务科督促各科住院总做好不良反应上报工作,并和其工作考核挂钩;加强对患者的安全用药宣传,发放安全用药宣传资料,以各种形式加强药品不良反应宣教。经过1年的改进,2011年我院的不良反应上报提高到了61例,2012年第1季度我院已上报27例,伴随改进措施我院不良反应上报例数明显减少。此外,临床药师可以把不良反应的信息告知患者,消除患者对不良反应的恐惧心理,提高患者用药依从性。

　　5.肿瘤医院临床药学的工作心得

　　临床药师将平时发现的用药问题、药品不良反应信息、药物的研究新进展、个人的心得体会等编辑成药讯,每季度在院内网上刊登,促进大家交流学习。同时,将我院在使用的所有药物编辑成册,供临床医护人员翻阅。目前,我国临床药学工作还处在探索阶段,随着我国医药卫生体制改革的进一步深化,医院临床药学服务必将成为医院药学工作的重点。我院作为肿瘤专科医院,临床药学工作主要是围绕毒性较大的化疗药物及化疗的辅助用药展开。将来我院可能会针对手术、放化疗设计不同的药学监护表格,让药学服务更个体化、更有特色。

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