临床医学论文发表简述老年人急性心肌梗死10例抢救
摘要：急性心肌梗死(AMI)是老年人的常见病危、病重之一,同时也是致死的主要疾病。冠状动脉造影的普及,使冠心病诊断水平明显提高,并促进冠心病无创诊断方法的发展。冠心病介入性治疗作为冠心病血运重建的有效手段,近年来发展更为迅速。这些先进有效的治疗方法,基层卫生人员应有一定认识和必需的掌握,有利于一线救治工作。现将本所近几年来10例老年急性心肌梗死救治体会总结如下。
关键词：临床医学论文发表,期刊杂志网,老年人,急性心肌梗死,10例抢救
1 临床资料
1.1 一般资料
老年急性心肌梗死患者10例,男9例,女1例;年龄72~85岁;平均为77岁。既往有冠心病史8例,高血压病史3例,糖尿病史1例,房颤病史1例。10例均为急性起病,其中7例为初次发急性心肌梗死。发作的诱因:过度劳累2例,情绪激动、生气等精神刺激4例,洗热水浴1例 ,寒冷天气室外活动1例,无明显诱因2例。起病至就诊时间为10~30min不等。
1.2 症状与体征
出现胸痛、烦躁不安、大汗及休克症状2例,胸痛伴全身不适,乏力、血压无变化8例。服硝酸甘油或速效救心丸症状不缓解6例;服药后症状稍有缓解,继后胸痛等症状反复4例,其中1例患者肌肉注射吗啡后症状缓解。
1.3 检查
1.3.1 心电图检查
典型急性心肌梗死图像5例, ST-T明显改变,伴频发室早3例,ST-T明显改变,伴房室传导阻滞1例,快速房颤1例。
1.3.2 血压监测
血压偏低,服药后症状有所缓解、血压恢复正常7例,血压未恢复者3例。
1.3.3 医院检查心肌酶谱
10例均为异常。
2治疗与结果
常规镇静、止痛、吸氧、抗凝、扩冠等治疗,除以上治疗外冠状内动脉支架3例,10例患者均临床治愈出院。现药物治疗有3例偶有反复心绞痛发作症状,另7例现病情稳定、恢复正常活动。
3 讨论
老年人急性心肌梗死(AMI)在临床表现千变万化,尤其是不典型病例,易造成漏诊或延误诊断,其治疗抢救成功取决于发病最初几个小时的“黄金时间”。本组10例患者,仅5例在干休所为出现典型心电图型,到医院后“心肌酶谱”检查均为异常。本所10例患者,发病时无休克症状8例,占80%;心电图不典型5例,占50%;仅有2例平时无冠心病史,发病突然,心电图典型,胸痛症状服药后有缓解;其余8例平时均患有冠心病,及其他疾病如:高血压病、糖尿病、脑血管疾病等。
笔者在抢救老年人急性心肌梗死有以下体会:(1)在老年人冠心病心绞痛发作时症状不缓解,诊治时考虑急性心肌梗死的可能。(2)发病时临床症状多不典型,心前区疼痛多不典型,仅表现为胸闷、憋气、恶心、呕吐等。(3)发病前有或无先兆症状,如发病前数日至数周有乏力、胸闷不适、活动时心悸、气短症状等。(4)心绞痛发作较前频繁、程度加重、含服硝酸甘油疗效差。(5)心电图有明显ST-T改变,病理性Q波有或无,多伴有心律失常、传导阻滞等。对于老年心肌梗死关键在于早期诊断,掌握老年人急性心肌梗死特点,尽快建立静脉通道,给予有效的药物治疗,及时送院进一步药物、溶栓、介入等治疗,是抢救成功关键。
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