儿童用药信息在门诊儿科常用药品的应用

　　儿童年纪偏小，与成年人相比，身体各项机能尚未发育成熟，对于医药治疗中各种药物毒素积累以及毒副作用耐受力低，存在较高风险[1]。临床应依据儿童基本资料、既往病史以及临床症状表现，选择适宜用药种类以及剂量，提高用药安全性。本研究主要对我院门诊儿科常用药品情况、药品说明书中儿童用药信息进行了分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　从我院2018年3月—2019年2月儿科处方中每月随机抽取50例，共抽取600例门诊儿科处方进行统计、分析和评价，包括：常用药品分类情况、常用药品说明书中儿童用药信息的标注情况。

　　2结果

　　2.1儿科常用药品情况600例儿科处方中涉及门诊儿科常用药品193个药品品规，其中儿童专用药品有32种，占比16.60%;其余品规均属于成人药品在儿科中使用。参照《新编药物学》对所有药品进行分类，其中抗感染药物27种，占比13.99%;呼吸系统药物40种，占比20.73%;维生素类以及调节水电解质、酸碱平衡药物47种，占比24.35%;消化系统药物26种，占比13.47%;激素相关药物4种，占比2.07%;影响变态与免疫功能药物6种，占比3.11%;中枢神经系统药物11种，占比5.70%;影响血液及造血系统药物7种，占比3.62%;其他药物25种，占比12.96%。其中注射用药有67个品规，占比34.71%;口服用药有119个品规，占比61.66%;外用药7个品规，占比3.63%。2.2药品说明书中儿童用药信息193份药品说明书中有10份无任何儿童用药信息提示，占比5.18%;在其余183份药品说明书中，虽有标注儿童用药相关信息，但标注位置不一、表述方法各异。主要有以下几种情况：①有标注儿童适应证的(指说明书中标注有带“新生儿”“小儿”或“儿童”等字样等针对儿科人群的适应证)说明书43份，占比23.50%。②有标注儿童用法用量的说明书111份，占比60.66%。但是其中有5份儿童用法用量标注并不明确，使用“儿童酌减”或“遵医嘱”等表述。③有标注儿童用药不良反应、禁忌的说明书7份，占比3.83%。其中有2份注明“一岁以下儿童禁用”，有2份注明“糖尿病患儿禁用”，有1份注明“新生儿、婴幼儿禁用”，有2份注明“儿童慎用”。④有在“注意事项”下标注儿童相关提示的说明书70份，占比38.25%。其中有24份说明书的注意事项内容为：“小儿应在医师指导下使用”、“儿童必须在成人监护下使用”和“请将本品放在儿童不能接触的地方”等信息。⑤有标注“儿童用药尚不明确”的说明书23份，占比12.57%。

　　3讨论

　　在本次调查的600例门诊儿科用药处方中，共有193个药品品规，其中仅有32种为儿童专用药品，占比16.60%;83.40%药物属于成人药品，说明给予患儿使用成人药品现象在二甲医院中仍较为普遍。本文中虽有183份药品说明书中标注有儿童用药相关信息，但标注位置不一、表述方法各异，儿童用药信息撰写很不规范。在我院儿科常用药品中，仅有不到60%的药品说明书标注了儿童用法用量，而标注儿童适应证、儿童用药不良反应、禁忌等的药品说明书占比更低，均低于30%。药品说明书中儿童用药信息撰写也存在一些问题，如①有5份说明书中儿童用法用量标示不明确，使用“儿童酌减”或“遵医嘱”等，缺乏指导意义。②儿童剂量没有统一标准，单一使用年龄或单一按体重计算等比较普遍，但考虑到个体差异，肥胖患儿剂量可能达到成人剂量，易产生毒副作用。③儿童用药信息标注分散在不同项下，不仅不利于阅读，甚至有前后信息的矛盾，如安乃近注射液、赖氨酸维B12颗粒等说明书，在[用法用量]项下标注了儿童用法用量，却在[儿童用药]项下标注“尚不明确”，给使用者带来困扰。儿童用药信息存在诸多问题，主要因为我国对药品说明书儿童用药信息的管理规定尚不完善，无指导原则或指南，且缺乏统一模版。儿童用药临床试验研究缺乏也是药品说明书中儿童用药信息缺乏的根本原因[2]。另由于我国药品事业起步较晚，截至目前，国内生产儿童药品的专业厂家数量与规模仍存在一定约束，在市场流通中存在供应不及时等问题，难以完全满足临床疾病治疗所需。各科室医师在工作期间，多依据个人工作经验折算适量成人药物给予儿科疾病患儿治疗，存在极大的安全隐患，同时造成药品的不必要浪费[3]。要求临床医师、药师在日常工作中做好药品相关知识积累，并给予患者完整用药交代，保障儿童健康成长。

　　参考文献

　　[1]奚磊，史天陆，伍章保.门诊儿科常用药品说明书中儿童用药信息的调查分析[J].安徽医药，2015(1)：185-189.

　　[2]朱晓虹，秦红丽，谢吉科，等.300种儿科常用药品说明书中儿童用药信息的调查[J].中国药房，2015，20(14)：1903-1905.

　　[3]张梅，李军珂，程晓.273种儿科门诊用药说明书中儿童用药信息的调查[J].河南医学研究，2017，26(4)：614-616.

　　作者：邱燕 单位：兴国县妇幼保健院

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