公立医院物价管理及可持续发展

　　全国医改推动之下，医院物价管理工作也要实行全面改革，医院财务管理部门要积极应对新形势的挑战，发挥其在医院经济管理中的主导作用，改进管理理念，引入现代化管理方式，开展物价管理分析、监督等工作，全面促进医院实现可持续发展，对于公立医院物价管理改革的具体措施，文章做出了深入分析。

　　关键词:公立医院;物价管理;可持续发展

　　国家医改政策之中，对公立医院财务制度以及物价管理工作做出了明确指示，公立医院要不断物价管理制度，要对医院各项财务预算收支进行严格管理，严格控制医院成本支出。鼓励公立医院进行财务和会计制度改革，加强财务统一管理和内部控制，对内部控制措施进行完善，落实内外部审计制度。总之，医院物价管理改革是公立医院医改的重要组成部分，是医改的必经之路，公立医院应对此加强重视，以促进医院可持续发展为目标，在医改工作中采取相应措施和手段。

　　一、加强会计核算规范管理

　　(一)严格执行会计制度

　　医院会计制度对医院会计核算规范有着明确要求，能够有效提升会计信息质量，有国家相关法律法规支撑。因此医院应严格按照该制度执行，对会计结算工作和物价管理工作进行严格的监督规范，以保障会计信息数据的准确性和完整性，使医院财务数据更加可信和可用［1］。严格执行会计制度是对医院物价管理人员的基本要求，只有这样才能使医院财务管理工作获得长久稳定发展。

　　(二)加强医院内控制度

　　医院内控管理是对其经济活动进行全面管控的有效手段，是医院管理体系中不可或缺的一部分。因此医院有必要加强内控管理工作，对其经济管理中潜在地风险进行严格防范。

　　(三)重视医院资产管理

　　1．强化医院固定资产管理，提高医疗设备使用效率。公立医院资产配比中占比最大的一部分就是固定资产了，医院有众多大型医疗设备，资金投入非常大，医院要着重利用好这些固定资产，使其发挥出最大效益，为医院降低成本支出，为国家节约宝贵资源［2］。医院财务管理对固定资产要负起监管责任，与相关管理部门达成协作意识，制订相关管理办法。2．强化存货物资管理工作。对一些常用基础医疗物资要加强监督监管工作，如药品和卫生材料等，尤其是一些易耗品，要加强购买、领用监督工作，避免过度浪费现象。对于大批量采购活动，一定要对招标程序进行公开，由专人负责有计划的购买，对物资领用过程也要进行严格监管，需要办理相关领用手续［3］。此外，对存货物资要进行定期盘点，将结果与采买记录作比较，看其是否能匹配的上，以便出现差错，同时对各种舞弊现象进行有效防范。总之，要对存货物资管理进行精细化操作，避免一切漏洞的发生。

　　二、拓展财务经济管理职能

　　(一)加强成本核算工作

　　①想要对医院财务成本进行有效管控，首先就要对其成本结构进行分析，以及对成本变动进行研究和比对分析，通过一系列分析找出导致医院医疗成本过高的因素，及时制定解决方案，落实解决办法，使医疗成本控制在一定范围之内，避免出现过快增长现象［4］。②通过多种分析方法帮助部分存在亏损现象的科室找出其亏损原因，并提出相关解决办法，最大限度减少亏损现象。③通过对医院成本结构分析、变动分析以及亏损分析，可以总结出目前医院各项资源的使用情况，进而判断出存在哪些不合理现象，做出针对性调整。

　　(二)加强项目研究工作

　　我们上面有提到，固定资产在医院资产配比中占据着非常大的比重，医院在对固定资产进行投入时一般都会非常谨慎，对固定资产投入决策要经过全面考量，大型医疗设备的引进能有效促进医院医疗水平的大幅提升，同时也能满足更多患者的医疗需求。如果固定资产投资决策出现失误，医院基本建设和医疗设备的引进都没有真正发挥其使用价值，必然对医院资源利用产生负面影响。因此，医院在投资前一定要对方案进行全面评估，要确保投资的项目是先进的、实用的［5］，且是非常经济的，对医院发展确实有促进作用的。相关财务专家在投资决策中的主要作用为:一方面，投资项目确定前的论证工作。公立医院在准备进行某项投资前，一定要从多个维度进行综合考量其可行性，比如要考虑该投资项目的临床意义，以及该项目是否具备经济性，这就要求相关财务人员对其经济性进行分析，并给出评价性意见，其首先要对项目总投资额进行分析，对该项目每年运行中产生的成本费用进行分析，对该项目能为医院带来多少经济创收和社会效益等方面都要进行详细的分析，还要通过多种分析途径，算出项目回收期等指标，经过以上一系列分析之后再对项目的可实行做最终判断。另一方面，项目落实后的监测评价工作:项目投入使用后，相关财务人员还要对其使用情况进行后续跟踪和监测，并对其使用成效进行评价，确保达到预期投资目标。项目在投入使用中，往往会受到各种变化因素影响，使得其功能无法正常发挥，从而无法达到预期目标。因此做好项目的整体评价工作非常重要。项目投入使用后，相关财务人员应充分利用各种方法，定期对项目效益进行有效分析，及时发现影响项目正常运行的因素，并尽快做出调整，保障项目实现预期收益。

　　(三)实施全面预算管理

　　预算管理是医院财务管理工作的基础，只有做好预算管理才能更好地开展后续工作，医院对此应加以重视，健全预算管理体系，为医院领导制定战略发展目标提供支撑，使其能更合理地支配财务开支，保障医院管理活动顺利开展。首先，要更新预算管理理念:目前多数公立医院预算管理还存在很多弊端，预算管理工作大多形式化，且具有很强的主观随意性，导致预算工作处于混乱之中，导致这种现象的主要原因还是财务部门缺乏全局性管理理念，其预算管理工作还停留在内部管理行为阶段。因此，相关财务管理人员应首先改变其管理理念，认识到全面预算管理的重要性，学会从医院全局角度考虑进行预算管理，这就要求财务部门要制定一些硬性制度［6］，对财务预算工作进行规范，使预算管理转变为全局性管理，只有这样才能确保医院战略发展目标顺利实现。其次，为了更好地实施全面预算管理工作，公立医院应成立专门的预算管理机构，安排其全权负责预算的编制和执行等工作，同时要建立配套预算管理制度，为顺利开展预算工作提供保障。最后，任何一项管理工作的开展都离不开有效制度的支撑，医院预算管理工作也是一样的，想要更好地开展预算工作，就一定要建立完善的预算管理制度，同时加强现金流量预算管控，对其进行汇总记录。另外，在预算管理工作中，对各项预算的执行情况也要进行严格管控。因此，财务管理部门应建立检查机制，判断实际支出是否和预算匹配［7］，对其执行率进行统计记录。如果二者不配合，就要分析出原因所在，为何会出现差异，从而及时进行调整和控制，确保二者保持一致性。

　　三、加强财务数据管理工作

　　(一)开展医疗核算工作

　　对医院现有医疗项目成本进行核算，通过分析其成本水平，对项目成本和项目收费水平之间存在的差异性进行判断，为政府的补偿机制提供参考依据。对于部分医院存在的政策性亏损现象，只能通过政府资金补偿进行弥补，或者由政府出面进行医疗项目收费调整。而对于因医院管理不善而造成的经营性亏损，则应具体问题具体分析，找出原因再一一解决，当然最主要的还是加强医院内部管理控制，最大限度降低经营性亏损。

　　(二)开展单病核算工作

　　医院除了要开展项目成本核算，还应大力推进单病核算工作，随着医改的不断推行，单病种收费项目日益增多，但相关部门在进行单病核算时没能根据医院实际情况进行成本核算，导致其实际收费情况与成本差距过大，进而导致医院政策性亏损严重［8］，且严重到已经无法通过国家资金补偿弥补。因此，医院非常有必要开展单病核算工作，这样就会有大量各级医院单病数据为政府制定收费标准提供数据支持。

　　(三)加强药品管理工作

　　国家在对公立医院补偿机制进行改革的政策当中，预计会取消现有的进价加成率政策，这一政策改革将对医院收益带来巨大影响，使其收入大幅下降。虽然国家也会与此同时为医院增加创收途径，但是对医院收入增加的影响是非常极其微弱的，因此相关财务人员应与医院管理者达成共识，对药品加成在医院收益中的占比进行分析，以及这项政策取消后给医院带来的影响程度。

　　四、结语

　　综上，加强公立医院物价管理对促进医院的可持续发展具有重要意义。因此，医院应大力加强会计核算规范管理工作，拓展财务经济管理职能，强化财务数据管理工作，使医院物价管理工作更加规范，更加高效。

　　参考文献:

　　［1］蒋岫儒．医改背景下公立医院物价管理研究［J］．行政事业资产与财务，2020(2):41－42．

　　［2］姚世学．浅谈公立医院加强物价管理的分析［J］．当代会计，2020(6):102－104．

　　［3］陈媛，张晰．关于医改下加强公立医院物价管理的探讨［J］．经济师，2020(10):263，265．

　　［4］张琦．新医改形势下公立医院的物价管理工作策略探讨［J］．消费导刊，2020(19):253．

　　［5］孙爱君．公立医院物价管理面临的问题与对策［J］．财经界，2020(27):88－89．

　　［6］蒲小清．公立医院医疗物价创新管理模式探究［J］．母婴世界，2019(8):12，15．

　　［7］姜亚东．新医改形势下公立医院物价管理工作探析［J］．知识经济，2019(10):90－91．

　　［8］郎敏，金玲，李丽文．浅议公立医院物价管理的内部控制［J］．经济研究导刊，2019(27):110－111．

　　作者：张霞

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