医学论文写作医院感染的预防措施(2)
2.4 医护人员的手卫生依丛性低
2.4.1手卫生意识淡薄：多数医务人员能认识洗手的原则，但能始终坚持规范、正确洗手较少，更有的操作前后不洗手，有的尽管洗手也只是形式上用自来水简单冲洗一下。医务人员对手部带菌情况了解不够，多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物，手就是清洁的，更有甚者对手卫生的认识存在误区，采用戴手套避免来手污染，却不能做到一人一手套，甚有戴一双手套即进行各类操作的医务人员。
2.4.2 客观因素影响：基层医院洗手设施不完善、洗手槽少、洗手池离病房距离太远费时费事、医务人员缺编、缺少合格的干手设施、每次操作前都洗手，在实际工作中难度较大等。
3 对策与建议
3.1提高认识
3.1.1 及时反馈，争取支持，加大投入。不断向院领导汇报督查问题，用数据说话，引起领导重视，购进清洗、消毒灭菌设备，改进人工清洗和不合理的消毒灭菌方法现状。
3.1.2 管理部门不断参加各类控感知识培训，掌握新知识，新理论，积极开展各项监测工作，完善监测手段。
3.1.3 加强培训，提高认识。医院控制院内感染涉及每个部门，各科室管理者及全体医务人员应高度重视感控工作。明确各部门和医务人员在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，加强工作责任心，培养“慎独”精神，使控制医院感染规范化管理真正成为医务人员的自觉的行为。
3.2知识培训
让医院感染管理控制知识成为所有在岗、新任、进修、实习医务人员、保洁人员上岗前的必修课。医院感染管理科把它作为继续教育的培训内容之一，定期将新知识，新业务，新动向以培训或简讯形式向全院通报。
3.3加强重点部门管理
在充分发挥护士长管理职能的同时，管理部门应注重与重点部门负责人的联系与沟通。及时发现不足，及时组织分析，提出改进意见，监督落实措施，及时完善。让控感组织的三级网络组织充分发挥力量。
3.4 落实手卫生
3.4.1 进行手卫生知识的全员培训、掌握正确的洗手方法。科室安装擦手纸巾盒，在洗手处墙上贴卫生部六步洗手法示意图，治疗车上备快速手消毒剂，提高医护人员洗手消毒的依从性，感染管理科将洗手考核纳入查房的重要内容。
3.4.2 加强医院领导对手卫生的重视、改善洗手设施。尽可能提供便利的洗手设施和条件，安装足够的洗手池和免接触式水龙头，提供一次性纸巾干手设施，避免重复使用毛巾造成二次污染。
3.5 强薄弱环节管理
3.5 .1 规范病区重点区域的布局。使用产生臭氧浓度达到对人体无害的空气消毒机每日定时自动消毒，有效落实终末消毒。
3.5 .2 改进无菌操作各项流程。如取消贮槽消毒无菌敷料，购进已消毒的小包装无菌纱布、棉花等无菌物品;取消无菌持物钳的化学消毒方法，使用干式保存等各项措施，确保无菌物品灭菌质量。
3.5 .3 加强物品管理。要求各科室药品先擦去外包装灰尘在进治疗室进行摆放。非治疗室用物，不准进入治疗室;对呼吸道治疗用物如雾化罐、雾化管、湿化瓶等，按要求配制消毒剂及浓度监测，严格掌握浸泡时间确保消毒效果，责任到人，晾干放入专用篓内用无菌巾盖好备用，防二次污染;全院统一卫生洁具，洁具分区标志全院统一，严格分区使用，落实一桌一布清洁卫生原则。使用5“S”管理理念管理科室物品，做到分类定点贮存。
3.5.4 加强医院感控科建设。积极外出参加各类培训学习，加大院内职工培训力度。
3.6 加强医疗废物管理
2003年颁布的《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废物管理虽有法可依。但基层医院由于没有医疗垃圾处理厂，只能各科室自行分类收集后、后勤部自行贮存焚烧。这不仅严重污染院内环境，更易造成医疗废物泄露。向有关部门申请在处理医疗垃圾上能执行一体化服务，真正落实无害化的处理医疗垃圾。
3.7 质量考核
基层医院消毒灭菌隔离工作应得到高度重视，它是保障医院正常医疗、护理活动的基础。不断完善消毒灭菌隔离考核标准，杜绝人情考核，使考核制度化、常规化。对存在问题，及时反馈整改，不断完善管理，持续质量改进。
基层医院的消毒灭菌隔离工作，还会出现更多新的问题，如同消毒技术方法不断更新一样需要不断完善。但医院感染控制工作迫切需要得到领导重视，医务人员真正从思想上认识，行动上落实，才能得到顺利开展。
参考文献
[1]董玉梅，靳桂明，张瞿璐等.病房空气微生物监测分析。中华医院感染学杂志，2003，13(12)：1134-1135
[2]胡美春.医务人员卫生洗手监测结果分析及对策。中华医院感染学杂志，2005，15(12)：1405-1406
[3]王秀娟.规范护理操作控制医院感染的做法。实用医药杂志，2007，(03)
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