浅谈创伤医院急诊急救设计

创伤急诊急救核心在于"急"，"时间就是生命"对创伤急诊急救显得尤其重要。发生创伤事故以后，抢救时间越短病人抢救成功率越高。在国外发达国家事故发生后有一套完善的抢救机制，其急救流程是：通过急救电话启动院前急救，并了解基本信息;在此基础上，确定应急方案，包括急救路线、运输工具、送往目的地以及急救措施，院内救治和康复治疗等等。?在我国目前部分城市创伤急救也有大幅度的进步，例如北京从2005年4月起，北京急救中心逐步实现向紧急医疗救援中心的功能转型，将全面加强院前急救工作，继续承担日常急救、重大意外灾害事故救援和各种会议的医疗保障任务。实施在医院设立急救专职电话、实现120主叫地址显示、建立突发事件专门救援队伍和设立急救预案等一系列措施，并在市区的132个社区和郊区的32个人口集中区域建立急救站，并配备1辆装有心电图机、呼吸机、吸引器、气管插管等设备的急救车，便于到达救护现场后可以进行必要的处理。同时还进一步规范了急救行业管理，加强急救专业培训，扩大急救知识和技能的普及，锻造一支科学化、规范化的急救队伍，以满足群众对急救医疗服务的需求。

创伤急诊急救是一门复杂的学科，从建筑设计角度如何能使医院急诊急救更合理，加大病人抢救成功率是本人从事医疗建筑设计多年来一直考虑的问题。与普通医院急诊急救相比，创伤急救有其特殊性，整个急救流程包括急救—手术—

ICU—住院病房—康复治疗。了解急救流程后如何从建筑设计角度有效缩短各功能之间的联系距离，使病人在最短时间内完成急救救治，加大抢救成功率是我们建筑师应该在设计中充分考虑的问题。

与普通急诊急救相比，创伤急救入口处应设置宽敞的前广场，以应对大规模群发创伤事件的发生。急救大厅及急救走道应配置治疗带(包括氧气，压缩空气及负压吸引设备)，当有群发事件时能马上给危重患者输送氧气及简单处理。创伤急救中心设计应配置必要关键抢救用诊断设备如超声、X光机、化验等形成抢救核心区，其余各区围绕核心区布置。

基于创伤急救时间紧迫性，创伤急救部应与手术室距离最短，如不能同层设计，应该设置专用电梯直达手术室，缩短病人抢救时间。创伤急救手术部每个手术室前应设置预麻室，在一个手术即将完成时，预麻室可以马上给第二个病人预麻，加大手术室周转率及应付群发时间能力。针对创伤急救的复杂性，创伤手术室应设计成复合性手术室，手术室自身铅防护配备X光机及控制室，另外创伤急救手术室应考虑一间杂交手术室以应对各种创伤手术的需要，使病人在手术部完成"一站式"治疗，不必往返检查节约抢救时间，加大患者抢救成功率。

创伤急救的病房治疗与普通医院设置也有所不同，病房本身宽度应适当加宽，从普通病房设计7800宽柱网加大到8400宽，适当加大病房宽度一方面便于病人抢救，另一方面便于病人康复活动。每个护理单元设置一间宽敞的康复活动室有助于病人康复治疗早日康复出院。另外基于创伤病房特殊性，每个护理单元设置一间监护室紧邻护士站便于护士监护，设置一间抢救室以应对紧急抢救需求。

创伤急救应设置康复治疗及康复病房，对恢复治疗阶段的病人进行治疗，包括身体上的及心理上的综合治疗最大限度关怀病人，充分体现"以人为本"。创伤康复治疗是整个创伤治疗过程中的重要环节，随着中国医疗水平的发展创伤康复治疗正在成为我国创伤急救学重点发展的学科，创伤病人治疗不仅是身体上的康复，心理上的康复同样重要，治愈好病人身体上的痛苦是一个短暂的过程，但要抚平病人心理上的痛苦是一个漫长的过程，需要以科学的态度正确引导，一个"心理"上没有疾病，"身体"上同时也没有疾病的人才是一个完整的健康人。

综上所述创伤设计需要完成一个科学合理的流程设计即急救—手术—ICU—住院病房—康复治疗。如何使各功能之间联系便捷，提高抢救成功率，最大限度关怀病人需要在实践中不断探索，不断总结。笔者只是在这方面起到抛砖引玉的作用，只有在今后的过程中更多人的付出更多的努力，创伤设计今后才能朝着更科学，更合理的方向发展。

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