观察乳腺癌根治术后康复训练

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　　【关键词】 乳腺癌,康复训练,功能锻炼,心理康复

　　1临床资料 选择2005?01/2007?02在我院施实施乳腺癌根治术的女性乳腺癌患者100例. 随机分为指导组和对照组. 指导组50例，年龄34～68 (51.2±6.2)岁;对照组50例，年龄32～69(52.5±6.1)岁，两组患者均经病理学检查证实，在年龄、文化程度、临床分期及手术方式差异无显著性(P>0.05). 指导组由责任护士专一指导，协助完成康复训练动作，出院后采用复查、电话联络指导，使患者能够按要求完成各阶段的康复训练计划. ①预防患肢水肿的康复训练：用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压;术后6 h开始由远端至近端按摩;轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏;禁止在患肢输液，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等. ②患侧上肢康复功能锻炼：术后当日由护士开始帮助患者功能锻炼，先进行患肢的握拳和转腕运动，每次1～2 min，每日2次;术后第1日开始增加肘关节屈伸运动，每次3 min，每日4～5次，逐日增加时间及次数;术后3～5 d开始练习用手掌摸对侧肩部及同侧耳廓的动作，并可以用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的动作，直到超过头部，每次2 min，每日4～5次;术后5～7 d可用患肢的手指间顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐步提高，每次2 min，每日3～5次;术后7～9 d逐日进行梳头练习，并逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵，每次3～5 min，每日3～5次;拆线后加强肩关节活动，如鼓励患者自己进餐;做画圈及滑轮运动;双手合并向前、向上伸直练习;接触背部练习;手臂外展旋转练习等，采取个别辅导，讲清正确、及时锻炼的意义，纠正各种偏差，如姿势偏差、锻炼时间偏差等，清除患者思想顾虑，保证完成这一关键性康复阶段的锻炼任务. ③心理康复：针对患者易出现情绪低落、急躁、易怒、心神不定等表现[1]，耐心、细致地与患者交谈，让患者发泄心中的烦恼、诉说苦衷. 并让同类疾病且预后良好患者与其交谈，同时要讲解术后在形体上所产生的缺陷，可以靠配戴假乳罩或乳房重建术弥补. 通过耐心的解释工作，调节患者的情绪使患者树立战胜疾病的勇气和生活的信心，保持良好的心态，顺利地渡过心理障碍期. 对照组采用传统方法自行锻炼，家属配合督促练习. 结果：与对照组相比，指导组肌力恢复好于对照组(P=0.001),关节外展180°的比例显著增高(P=0.016),心态不佳患者比例显著降低(表1). 表1两组术后6 mo观测指标的比

　　2讨论 乳腺癌根治术后的康复训练对改善患肢的功能、提高患者的生活质量十分重要[1]. 本文指导组患者通过术后康复训练，康复效果优于对照组，表明康复训练对患者术后的康复有积极的作用. 对患者进行的心理康复可使患者增加对疾病的认识，保持乐观向上的精神，建立健康的行为模式，参加力所能及的体力劳动和社会活动，增强机体抵抗力，减少因乳腺癌治疗带来的负面影响[2]. 因此，乳腺癌根治术后实施康复训练，正确指导患者积极主动的进行早期康复训练可以有效地恢复患肢功能，减轻患者身心痛苦，增强生活的信心. 有助于患者的全面康复，早日回归家庭，回归社会.

　　【参考文献】

　　[1] 陈惠美,马凤歧. 乳腺癌术后妇女身心社会调适之探讨?以罗氏适应模式为基础[J]. 护理研究,2005,7(4):321-323.

　　[2] 李树玲. 乳腺肿瘤学[M]. 北京: 科学技术文献出版社,2006: 678-679.

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