病房高危药品管理问题与相关对策

　　这篇论文主要介绍的是病房高危药品管理问题与相关对策的内容，本文作者就是通过对病房高危药品管理的相关内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

　　关键词：病房;高危药品管理;强化管理方案;存在问题;管理效果

　　高危药品作为临床常用的一类药物，在拯救患者过程中发挥着重要作用，但是在管理不当的情况下可引起严重后果，甚至直接危及患者生命安全，因而临床对高危药物的管理十分重视[1]。为减少患者用药期间出现的医疗差错及用药事故，规范高危药品科学使用，提高护理人员对高危药品的管理能力[2]。本文结合病房高危药品管理存在的问题并及时采取管理对策，达到了较好的预期效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2016年病房高危药品管理期间，护理人员20名，其中男5名，女15名;年龄26～41岁;从业时间3～20年。参与问卷调查的高危症患者70例，其中男38例，女32例;年龄65～73岁。类型：10例急性期糖尿病、8例心肺复苏、22例休克、17例电解质紊乱、13例心脑血管疾病。2017年病房高危药品管理期间，护理人员未出现离职或调动。参与问卷调查的高危症患者70名，男39例、女31例，年龄65～75岁。类型：15例急性期糖尿病、6例心肺复苏、11例休克、20例电解质紊乱、18例心脑血管疾病。不同时间段的护理人员资料和患者资料相应比较无显著差异，但符合可比较性要求(P>0.05)。

　　1.2方法

　　通过调查对医院2016年(实施前)的病房高危药品管理问题进行分析，结合问题制定强化管理方案，并于2017年(实施后)实施于病房高危药品管理中。比较实施前后病房高危药品管理效果。强化管理方案具体如下。1.2.1提高护理人员法律意识针对护理人员高危药品用药期间法律意识不强问题，组织护理人员深入学习《高危药品管理制度》《病房药品管理制度》《病房药品管理规范》《药品管理法》等相关制度与政策，并通过典型案例分析，提高护理人员对高危用药的重视及责任性;每周对护理人员开展法律常规教育，提高护理人员对相关法律的认知度;每月进行护理人员法律知识考核或者竞赛，便于不断提高护理人员法律意识，从而更加重视高危药品的管理;每季度对高危药物管理效果进行评比，并建立与之配套的奖罚制度。加大高危药品分类、存放、使用及管理等重要性学习，通过持续性学习促进护理人员法律意识提升[3]。1.2.2强化药物使用说明书的阅读定期对高危药物使用说明书进行随机提问，便于督促护理人员重视不同高危药物药品说明书的阅读，尤其是一些新型高危药物，护理人员用药前需要对其说明书阅读情况进行监督，充分高危药物说明书在药物管理中的作用，提高用药合理性[4]。1.2.3加强高危药物管理的科学化比如病房使用频率较高的氯化钙，50.00%葡萄糖，甲氨蝶呤，10%氯化钠，安宫黄体酮，氯化钾等药品因设置单独药柜存放，并用红色标识悬挂“高危药品专柜”标志，由专人对药柜中高危药品数量、不同药品数量及使用等进行检查与登记;诺和锐30，诺和锐，诺和灵R，诺和灵N等胰岛素药物管理期间重点关注药物用量，避免药物过量引起的血糖过低;利多卡因、布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因、丙泊酚、阿曲库铵等麻醉药物管理期间，需要对其用量加以控制，做好神经肌肉阻滞的预防;肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、胺碘酮、普萘洛尔、多巴胺、地尔硫卓垂体后叶素等心血管药物于使用期间，应注重患者个体特点，严格控制药物用量，密切监测患者用药期间的心功能与电解质;肝素钠，低分子肝素，华法林片，尿激酶等抗凝血药管理期间，应密切观察患者是否有出血倾向[5]。总之，高危药物管理期间需要根据不同药物使用频率、药物性状特点等进行分类和分级管理。1.2.4加强高危药物标志的规范化定期要求不同科室护士长对某段时间内使用的高危药物进行统计和上报，并使用统一的标签、警示性牌等进行标识，加大高危药物标志的巡回监督，避免高危药物标识出现丢失或者散落情况，提高高危药物管理的规范化[6]。1.3观察指标病房高危药物管理存在问题及原因，实施前后药品不良事件发生情况，包括发错药、用药剂量错误、适应症不适应、特殊用药禁忌。1.4统计学方法所有数据均使用专用统计学软件SPSS21.0进行分析，不同参数均表示为百分率，差异性比较使用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1病房高危药品管理存在问题病房高危药品管理存在问题有：药品保存管理不当、药品使用不规范与药品分类管理不科学。2.2实施前后用药不良事件比较实施前调查700次药物管理事件，实施后调查750次药物管理事件。实施后的高危药物管理不良事件发生率明显低于实施前(P<0.05)。见表1。2.3实施前后患者对护理的满意度比较实施后患者对护理的满意度显著高于实施前(P<0.05)。见表2.

　　3讨论

　　3.1高危药品管理问题原因分析

　　3.1.1护理人员用药法律意识淡薄护理人员在临床用药管理期间，主要是根据医嘱用药，在用药过程中的法律意识较为淡薄，如在工作较为繁忙的情况下，没有严格按照“三查七对”对处方及患者信息进行核实，造成药品管理期间出现错误，用错药或者改变药物剂量是最常见的问题[5];部分护理人员在病房药物管理期间没有注重相关证据保存，一旦出现医疗事故，没有有效的证据证明自身清白;部分护理人员没有认识到高危药品与普通药物的区别，将高危药物管理等同于常规药物管理，致使常规药物管理中出现的相关问题在高危药物管理中仍然存在，这些都突出说明护理人员在病房药物管理期间的法律意识较为淡薄[6，7]。3.1.2药物使用说明书阅读率偏低不同护理人员在病房药物管理期间需要参照药物使用说明书用药，在药物使用说明中包括警示语、药品名称、成分、性状、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年人用药、药物相互作用、药理毒理、贮藏等相关信息，这些是科学用药与安全用药的前提，尤其是其中的警示语、适应症、用法用量、禁忌症、注意事项等相关信息是保证患者安全用药的前提，要求护理人员在指导患者用药前需要认真阅读，但实际病房药物管理期间，护理人员药物使用说明书阅读率较低，对于部分药物也没有及时与临床医生、药师进行交流讨论。药物使用说明书较低影响到病房药物的安全使用[8]。3.1.3药品存放不合理高危药物作为一类特殊的用药，相对于一般的药物对其管理要求更高，尤其是在药品存放方面。实际管理中发现病房部分高危药品存放具有不合理，比如部分药名相似或者药物外观较为相似的药物没有分开放置，在护理人员工作繁忙的情况下可能增加用药错误情况发生。研究中有将氯化钾错当成氯化钠使用的案例。与此同时，部分高危药物的保存环境条件存在不合理，某些高危药物有着特殊的保存环境，如温度要求、光照要求、湿度要求等。药物保存中因为忽视了上述因素，造成病房高危药物保存出现不当。3.1.4药品警示标志不清晰高危药品使用及管理期间需要视情况对其作出明确标志。按照要求高危药品在管理期间，其对应的存放架、柜台等都需要设置红色警告标志，通常将“高危药品”贴在高危药品存放架或药柜，这样护理人员在用药期间通过“高危药品”标志可明确上述药物为高危药物，进而规范使用。但是实际管理中，部分高危药物区域没有按照要求设置“高危药品”标志，部分高危药品存放区域在警示标志缺失后没有及时更新或者补充，容易引起后期使用期间的差错[9]。

　　3.2研究结果分析

　　结果显示实施后相对于实施前，高危药物管理不良事件发生率明显下降，从5.57%下降到0.80%，表明实施后作用显著。针对存在的管理问题及原因，通过强化法律意识有利于护理人员重视高危药品的管理与规范使用;提高药物使用说明书阅读率一方面可以保证药物拿取的正确，另一方面则能够结合药物使用说明科学用药，便于发现临床医师在医嘱中可能存在的错误，通过多项措施的综合应用提高高危药物管理水平，降低患者用药期间不良事件发生。孙庆一学者在报道中指出，西药房在高危药品管理及用药方面仍有一定的问题，包括高危药品摆放问题、警示牌标识管理问题等，研究结果认为加强对高危药品规范管理的重视可减少用药错误、提高用药安全性，确保患者用药安全，这一研究结果与本文研究结果具有一致性[10]。综上所述，病房高危药品管理中存在的问题较多，根据存在的问题及时采取管理对策，能够有效提高管理质量，保证病房高危药品的管理效果。

　　参考文献

　　[1]张京安，应争先，陈欣欣，等.医疗信息技术在院内高危药品管理中的应用[J].现代医院管理，2018，16(2)：12-13.

　　[2]刘偲雅，林阳，马凤仪，等.西药房高危药品管理与安全用药[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(9)：1292-1293.

　　[3]葛慷艳，蒋鸽.药房高危药品管理与用药安全分析[J].医院管理论坛，2016，33(2)：59-61.

　　[4]李凤玉.高危药品警示标识管理用于医院药品管理的实践效果评价[J].中国卫生产业，2018，15(10)：79-80.

　　[5]张友亭.西药房高危药品管理与用药安全探究[J].中国现代药物应用，2015，9(10)：271-273.

　　[6]赵曲波.西药房高危药品管理与用药安全分析[J].中国药物经济学，2015，10(5)：190-191.

　　[7]韩成林，孙丽，王庆华，等，董君.PDCA循环方法在医院高危药品管理中的应用[J].中国药房，2016，27(7)：929-931.

　　[8]留静，李亚，李超男.急诊科高危药品安全的临床分级管理措施[J].中医药管理杂志，2018，26(9)：92-93.

　　[9]陈燕枫.加强重症监护室高危药品安全管理的实践[J].中医药管理杂志，2018，26(6)：88-89.

　　[10]孙庆一.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(18)：150-152.

　　作者：徐惠颖 单位：浙江省立同德医院

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