中国悠悠期刊咨询网是专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,学术论文发表等服务的论文发表期刊咨询网。
展开

尼可地尔治疗心肌病致心力衰竭的效果

发布时间:2019-06-11   |  所属分类:康复医学:论文发表  |  浏览:  |  加入收藏

  这篇论文主要介绍的是尼可地尔治疗心肌病致心力衰竭的效果的内容,本文作者就是通过对尼可地尔治疗的相关内容做出详细的阐述与介绍,特推荐这篇优秀的文章供相关人士参考。

尼可地尔治疗心肌病致心力衰竭的效果

  【关键词】尼可地尔;慢性缺血性心肌病;心力衰竭

  随着冠心病发病率的不断增加,缺血性心肌病(ICM)已成为冠心病的常见临床类型,其是由心肌长期缺血缺氧,导致心肌弥漫性纤维化,从而出现心功能下降,引起心力衰竭、心律失常等[1]。心力衰竭是缺血性心肌病的严重结局之一,如不及时治疗,可影响患者生活质量,预后欠佳[2]。本研究通过选取我院总部心内科慢性ICM患者为研究对象,发现在常规治疗的基础上再给予尼可地尔治疗可以有效改善ICM致心力衰竭患者情况,报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取我院总部心内科2016年6月-2017年5月门诊及住院诊治的慢性ICM致心力衰竭患者87例为研究对象,纳入标准:(1)患者均符合慢性缺血性心肌病的诊断标准,也均符合心力衰竭的诊断标准[3];(2)无药物过敏史;(3)所有患者均自愿参加并签字同意。排除标准[4]:(1)除外肿瘤、肝肾功能不全、认知障碍患者;(2)除外其他心脏疾病引起的心力衰竭患者;(3)除外搭桥术后和冠脉介入术后1个月内的患者;(4)哺乳期妇女或孕产妇。按照先后入院顺序随机将87例患者分为观察组44例和对照组43例。观察组男25例,女19例;年龄45~84(58.73±1.42)岁;NYHA分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级20例,Ⅲ级19例。对照组男23例,女20例;年龄46~83(58.35±1.37)岁;NYHA分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级19例,Ⅲ级18例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规治疗,主要进行抗心力衰竭和抗心肌缺血治疗,选择药物(阿司匹林、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等)[5]。观察组在对照组治疗基础上,再联合尼可地尔片(中外制药株式会社生产)每次5mg口服,每天3次。2组均连续治疗随访8个月。1.3观察指标及疗效评价标准[6](1)观察2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)等心功能指标;(2)比较不同药物治疗后2组总有效率;(3)观察2组心绞痛、心律失常等不良事件发生情况。显效:临床症状消失,NYHA分级提高至少2级;有效:临床症状有所改善,NYHA分级提高至少1级;无效:临床症状未见好转,甚至出现恶化情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1心功能情况比较治疗前,2组LVEF、LVESD、LVEDD数值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组LVEF较治疗前升高,LVESD、LVEDD较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2.2临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为6.82%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3讨论

  经研究发现,心力衰竭是导致慢性ICM病死率高的原因之一,慢性ICM的多数患者会出现左心室射血分数低于40%,且伴有心室多壁段活动异常[7]。近些年,随着我国进入人口老龄化社会,慢性ICM的发病率逐年上升,引起人们的高度重视。临床治疗慢性ICM的目的是通过药物治疗,减少冠脉缺血症状,进而改善心功能,其中最主要的是抗心力衰竭和抗心肌缺血治疗。本研究选取我院总部心内科诊治的慢性ICM致心力衰竭患者87例为研究对象,对比常规治疗与联合尼可地尔治疗的临床效果。研究中,常规治疗选择药物(阿司匹林、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂等),可有效改善患者的心肌代谢,增加冠脉血流量,抑制心室重构,从而达到改善心功能的作用[8]。尼可地尔是目前ICM常用的抗心绞痛药物[9],主要通过扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加冠脉血流量,降低心肌氧耗,从而达到改善心肌细胞功能的作用[10]。另外,尼可地尔药物在扩张冠状动脉血管时,并不影响血压、心率、心肌收缩力,还具有抑制血小板聚集,防止血栓形成的作用,可以进一步减少心肌梗死的发生,降低ICM病死率及心力衰竭发生率。本研究结果显示,2组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标比较差异不显著,治疗后2组心功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组;另外,不同药物治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,均表明尼可地尔可有效改善ICM患者的心功能,进而改善患者的预后。此外,对比2组心绞痛、心律失常等不良事件的发生情况,表明尼可地尔可降低ICM患者心绞痛及心律失常发生率,药物安全性更高。尼可地尔通过扩张冠脉,改善心脏的代谢,减少心绞痛发发作,而心律失常的减少可能也是通过心肌缺血的改善来实现[11]。综上所述,尼可地尔治疗慢性ICM致心力衰竭患者的疗效显著,可有效改善患者的心功能,并降低心绞痛、心律失常等不良事件的发生率。

  作者:王静 王爱华 廖荣宏


转载请注明来自:http://www.uuqikan.com/kangfuyixuelw/20332.html

    上一篇:病房高危药品管理问题与相关对策
    下一篇:健康教育指导在产后出血护理的应用