论文网声门上水平喉部分切除术后功能康复的护理(2)

　　3.2.2 克服误咽训练阶段 声门上水平部分喉切除术在切除癌肿同时重建喉、咽功能，术后能正常进食是成功重建吞咽功能的标志，进行克服误咽训练是必要过程。克服误咽的关键是在科学合理的方法基础之上循序渐进地练习。大多数患者(17/22)经4～6天的锻炼误咽消失。气管套管气囊充气后经口进食是一种有效的练习方法，既保证了营养又缩短了克服误咽的时间。但长期配带气囊可刺激气管切口引起感染，易使患者出现依赖性，因此宜尽早取出气囊。另外，应注意鼻饲管的留置对进食的影响;由于会厌被切除，鼻饲管常磨擦环后区周围组织，久之，刺激双侧披裂及环状软骨后侧面，出现水肿而向后拥塞于食道入口，因而进食困难，易误入气管。

　　3.3 心理护理的作用 术后患者大多因创口疼痛、吸痰刺激、进食方式改变及语言沟通障碍等打击，精神紧张烦躁。因此，应根据患者不同阶段的身心状况给予适当的心理支持。护理的重点是减少痛苦，减轻精神压力，增强患者战胜病痛的信心。耐心的言语、细致的操作、敏锐的观察、适时的沟通等能减轻患者的焦虑和恐惧，增强其信心，使患者积极配合治疗。患者术前最好不接触误咽重的患者，术后与误咽轻克服误咽快的患者交流克服误咽的经验体会，对其克服误咽亦大有益处。医护人员认真讲解发声原理及生理性呼吸的重要性，鼓励患者讲话交流，增强其战胜疾病的信心，也有利于功能康复。

　　【参考文献】

　　[1] 楼方岑.医疗护理技术操作常规[M]. 第3版.北京:人民军医出版社,1987:B162.

　　[2] 于宝贤,赵丽萍.喉部分切除术后误咽的观察与护理[J].中华护理杂志,1998,33(8):446-447.

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