现代临床护理关于脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理体会(2)

　　4.2.3若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外线照射治疗。

　　4.2.4若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清创，用凡士林纱布及敷料包扎j若有感染.可用攸琐溶液、0.1%～0.3%利凡诺溶液清洁创面和换药。严重者全身使用抗生素。必要时进行植皮。

　　4.2.5合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。

　　4.3有体温失调的危险护理措施

　　4.3.1观察生命体征及尿量变化，作好记录。

　　4.3.2高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温，如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应注意勿使降温过快、过低。

　　4.3.3补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消耗。

　　4.3.4全身使用抗生素，预防感染。

　　4.4潜在并发症 泌尿系感染或结石护理措施

　　4.4.1插尿管时严格执行无菌技术操作。

　　4.4.2留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平面，防止逆行感染。

　　4.4.3每日用250～500 ml溶液冲洗膀胱1～2次，常用冲洗液有生理盐水、0.2%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液。

　　4.4.4持续引流2～3周后，留置导尿管应控制每4～6 h排放尿液一次，训练自主反射性膀胱，防止膀胱挛缩。

　　4.4.5鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防止泌尿系结石。定时送验尿常规标本，必要时应用抗生素。

　　4.5便秘护理措施

　　4.5.1逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺肠蠕动方向环状按摩腹部数次，即由右下向上、向左、向下进行按摩，以增加肠蠕动，促进排便。

　　4.5.2指导病人定时排便，鼓励多饮水。早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。

　　4.5.3遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时通便灌肠或人工挖取干硬粪块。每日定时以手指作肛门按摩，刺激括约肌舒缩活动，有利于排便反射功能的恢复。

　　5 健康指导

　　5.1与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心。

　　5.2备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。

　　5.3鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行皮肤护理及预防压疮的方法。

　　5.4如有异常及时就诊。

　　参 考 文 献

　　[1]张青莲.脊髓损伤后康复护理进展[J];中华护理杂志;2003年09期.

　　[2]单江莲.胸腰段脊柱脊髓损伤患者的急诊分级护理[J];中华护理杂志;2007年02期.

　　[3]李迎霞，宣治月.大剂量甲强龙冲击治疗急性颈脊髓损伤的观察和护理[J];医学理论与实践;2007年05期.

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