术中放疗是否可以根治恶性肿瘤

　　目前很多的肿瘤患者都采取保守治疗，进行肿瘤放疗，在术中直视下向瘤床、残留灶、淋巴引流区，给予单次大剂量照射，直接杀死残存的肿瘤细胞，并避开周围正常组织的放疗技术，下面小编介绍一篇优秀的肿瘤放疗的医学论文。

　　摘要:目的探讨手术联合术中放疗在局部晚期和局部复发的妇科恶性肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析8例妇科恶性肿瘤术中放疗的临床病例资料。结果8例患者术中放疗前都接受过不同方案的治疗，经手术联合术中放疗后3例局部复发，2例远处转移，4例死亡，4例存活。术后至复发的间隔时间23天至6个月，术后存活时间74天至10个月。结论局部晚期和局部复发的妇科恶性肿瘤预后差，手术联合术中放疗对肿瘤的局部控制和病情的缓解有一定的临床应用价值。

　　关键词:妇科;恶性肿瘤;术中放疗

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2009年5月至2015年10月在本院收治的8例妇科恶性肿瘤，8例患者均行手术及术中放疗，病历资料完整，纳入分析(表1)。

　　1.2方法

　　8例患者都经过仔细的术前讨论及严密的术前评估，无手术禁忌证，肿瘤局限在盆腹腔，无远处转移，经患者及家属签署手术同意书，术前放置双侧输尿管支架并完善胃肠道准备。采用开腹手术，原发性局部晚期肿瘤行子宫双附件切除及肿瘤切除术;部分患者行盆腔淋巴结切除，复发性局部肿瘤行肿瘤切除或再次肿瘤细胞减灭术，尽量达到肉眼病灶小于1cm，切除组织送冰冻病理并确定切缘阳性再决定行术中放疗。

　　1.3随访

　　从术后第1天起每3个月随访1次，根据病情缩短随访间隔时间直到死亡，随访截止时间2015年10月31日。

　　2结果

　　8例患者术中放疗之前都接受过不同方案的治疗及相关辅助治疗均未得到局部控制，8例患者经术中放疗后3例局部复发，2例远处转移，4例死亡，4例存活，术后至复发的间隔时间是23天至6个月，术后存活时间74天至10个月，术中放疗术后结果见表3。

　　3讨论

　　局部复发的妇科恶性肿瘤患者预后差，主要的治疗方式包括手术切除、放疗及化疗，经根治性手术切除肿瘤的患者5年生存率只有20%～50%，但对于肿瘤组织已达盆壁侵及血管周围、中心型的巨大肿瘤、短期复发、之前作过数次手术及放化疗、手术无法完整切除肿块的患者5年生存率为0～18%[1，6-8]，过去笔者常采用化疗联合放疗的方案对这类患者进行姑息性治疗，近30年里随着新型移动式术中放疗系统的改进，术中放疗的技术在盆腔、腹腔、头、颈、乳腺等肿瘤疾病上得到了广泛的应用[9]，传统外照射治疗时人体正常的肠管、膀胱、输尿管、肾脏等组织耐受的最大照射剂量是20～25Gy，镜下病灶要求的体外照射剂量是22.5～30Gy，肉眼可观的肿瘤病灶要求高达50～60Gy的外照射量才能被杀灭。

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　　《临床肿瘤学杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，临床肿瘤学杂志杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN32-1577/R，国际刊号：ISSN1009-0460。临床肿瘤学杂志杂志社由解放军南京军区联勤部卫生部主管、主办，本刊为月刊。

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