紫杉醇化疗联合护理干预恶性肿瘤的效果

　　紫杉醇即红豆杉醇，是优质的抗癌化学药物，广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、食管癌及肺癌等恶性肿瘤化疗当中，可通过刺激微管蛋白聚合、阻碍聚合解散达到抗肿瘤目的[1-2]。但在紫杉醇化疗过程中容易发生一系列的不良反应，影响化疗效果[3]。

　　关键词：紫衫;护理

　　针对性应用护理干预措施有助于减少或减轻不良反应，优化抗肿瘤效果。现观察护理干预在行紫杉醇化疗恶性肿瘤中的应用价值，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2017年1月-2018年7月行紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者94例。依据随机数表法原则分为观察组和参照组各47例。观察组男26例，女21例;年龄33～79(56.89±5.71)岁;恶性肿瘤类型:乳腺癌4例，卵巢癌8例，食管癌21例，肺癌14例。参照组男25例，女22例;年龄35～81(57.05±5.83)岁;恶性肿瘤类型:乳腺癌5例，卵巢癌7例，食管癌23例，肺癌12例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法所有患者均给予静脉滴注紫杉醇化疗，在静脉滴注前12h、6h，分别口服地塞米松20mg，滴注前30min静脉滴注异丙嗪25mg和西咪替丁300mg。取紫杉醇(由澳大利亚HospiraAustraliaPtyLtd生产，批号:H20090175)135～175mg/m2，用5%的葡萄糖注射液500ml进行稀释，滴注3h。根据患者的不同情况可给予卡铂、顺铂、阿霉素及环磷酰胺等联合用药。1.2.1参照组:参照组患者应用常规化疗护理。(1)化疗前规范常规检查，详细了解患者的病史、过敏史、用药史情况，以此为依据确定最小化疗剂量。(2)化疗期间严格遵循医嘱进行护理配合，并强化监测，及时发现并报告患者的反应情况。(3)对情绪状况不佳、抵制治疗者，告知化疗的目的及重要性。1.2.2观察组:观察组患者应用护理干预。(1)专业培训:在护理干预开展前对护理人员进行集中培训，让护理人员全面掌握紫杉醇化疗相关注意事项及相关护理细节，并组织护理模拟示范，让护理人员掌握护理技巧，更好地为患者提供护理服务。(2)健康教育及心理指导:对患者及家属进行健康教育，重点讲解预防性用药、遵循医嘱、注意事项、可能发生的不良反应及应对措施等相关知识，提升患者的依从性及家属的配合度。针对患者及家属的实际情况，进行心理疏导，鼓励面对现实，坚定治疗信心。(3)制定急救预案:在化疗过程中，患者可能发生休克、缺氧、血压升高等紧急情况，护理人员需在化疗前，制定急救预案，配备吸氧装置、呼吸兴奋剂等急救所需物品。(4)毒副反应护理干预:护理人员需要针对性预防、处理不良反应。以控制人流量、规范无菌管理、监测体温及出血倾向等预防、处理骨髓抑制，并适当予以重组人粒细胞因子;化疗过程中缓慢静脉滴注药物，减轻刺激;制定易于消化、清淡饮食方案，并适当肌内注射甲氧氯普胺，预防、改善胃肠道反应;强化环境清洁及患者个人卫生管理，预防感染;以播放音乐、视频导乐镇痛，合理口服非甾体消炎药、使用镇痛泵改善疼痛;告知患者会出现脱发，但并非永久性，结束治疗后可逐渐生发。(5)康复训练:指导患者适当进行康复锻炼，增强免疫力。化疗2周内，室内锻炼，尽量避免户外活动;化疗2周后，可根据患者实际状况适当护理小幅度锻炼，避免过于疲劳。1.3观察指标对比2组患者肿瘤控制效果[4-5]。完全缓解(CR):病灶完全消失;部分缓解(PR):病灶消失≥30%;病情稳定(SD):病灶未改善也未恶化，或改善<30%;病情进展(PD):未达到上述治疗效果。总有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。对比2组患者不良反应发生情况。1.4统计学方法计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1肿瘤控制效果2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.016，P>0.05)。见表1。

　　3讨论

　　紫杉醇是新型肿瘤化疗药物，其抗肿瘤作用效果得到学界一致认可，成为肿瘤化疗的有效药物。但紫杉醇具有毒性，在用药过程中容易发生一系列不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应、身体各个系统感染、肌肉及关节疼痛、脱发等[6]。在化疗过程中优化临床护理配合有助于降低紫杉醇的毒性，减少不良反应，增强肿瘤控制效果。而常规化疗护理难以达到这一目的。护理干预是基于科学理论的一系列护理措施，更符合紫杉醇化疗患者的实际护理需要[7]。相关研究[8-9]指出不良反应是影响紫杉醇控制肿瘤效果的主要原因，采取有效措施减轻紫杉醇的不良反应是优化肿瘤控制效果的关键。基于这一理论本研究试图通过保证护理干预的规范性、提升患者及家属的认识以保证化疗的顺利进行、采取一系列措施预防处理相关不良反应，以此强化紫杉醇的抗肿瘤效果，降低不良反应发生率[10]。本次研究中予以观察组患者护理干预，为保证护理的科学性、有效性，对护理人员进行专业化培训;在护理过程中，以健康教育及心理指导，提升患者的认识，改善患者心理状况，让患者及家属能积极配合护理，保证紫杉醇化疗操作的规范性;考虑到紫杉醇的不良反应，予以地塞米松预防性用药减轻不良反应，并针对可能发生的急救风险事件准备急救设备、制定急救预案，在化疗过程中针对性对各种不良反应进行预防、处理;且注重以康复训练优化治疗效果。在以上干预措施作用下，观察组患者骨髓抑制、胃肠道反应、呼吸或泌尿系统感染、疼痛、脱发等不良反应的发生率均低于参照组。表明护理干预更有助于优化紫杉醇抗肿瘤效果，降低其不良反应。周明慧[11]曾以100例恶性肿瘤患者为例，分析了护理干预对恶性肿瘤行紫杉醇化疗患者的影响，研究结果显示，护理干预观察组患者的不良反应发生率低于常规护理对照组，而抗肿瘤效果略高于对照组，但对比无显著差异。本研究与文献报道一致，进一步证实了本研究的科学性。综上所述，予以行紫杉醇化疗的恶性肿瘤患者护理干预，有助于优化抗肿瘤效果，减少不良反应，效果理想。

　　作者：陈丽琼 何宝英

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