实用预防医学之非预防医学专业预防医学教学方式探析

　　摘要：预防医学作为医学的三大分支学科之一，是一门综合性很强的公共卫生学科，在整个医学体系中占有非常重要的地位。与基础医学和临床医学以组织、细胞、分子和个体为研究对象不同，预防医学以群体为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系及其作用规律，并制定策略与措施，以促进健康、延长寿命。

　　关键词：实用预防医学,非预防医学专业,预防医学教学方式

　　预防医学课程包括环境与健康(即卫生学)、统计学和流行病学原理及方法、疾病的预防和控制等研究内容。进人21世纪，随着人类疾病谱、死亡谱的改变和日益增长的健康需求，在医学教育中，预防医学显得越来越重要。本文将对非预防医学专业学生预防医学教育做进一步探讨。

　　1 非预防医学专业开展预防医学教学的必要性

　　1.1 是实现医学教育目的的需要1988年在世界医学教育大会上通过的爱丁堡宣言指出：医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生;病人已不再满足于医生仅仅治疗某些器质性疾病。虽然医学取得了长足的进步，能够治疗过去曾束手无措的一些疑难杂症，但每天仍有许多人罹患和死于各种可以预防、治疗或自己导致的疾病。这就要求临床医务工作者不仅要掌握各项临床专业技能，同时要具有群体观念、预防为主的思想及促进健康、保护健康的能力。而目前的医学教育还停留在仅强调临床医疗知识传授和技能培养上，忽视了预防医学、社会科学、心理学、行为科学及管理科学等知识的传授。

　　1.2 是医学模式转变的需要随着医学模式由生物医学模式向生物～心理一社会医学模式转变，人们的健康观念发生改变，对卫生服务尤其是预防保健服务需求日益增加。要求医生不仅治疗疾病，且能从心理学、社会学、行为学和饮食营养学的角度来预防疾病的发生、延缓疾病发展和减少并发症。这就需要改变单纯专科化的医疗服务模式，应建立以健康为中心，医疗、预防、保健和康复为手段，以保护和增进人群健康为目标的连续性医疗保健服务模式。卫生服务模式的转变对预防医学教育提出更新、更高的要求。

　　1.3 是疾病谱和死亡谱改变的需要随着经济的发展，环境污染、生态破坏、人口老龄化趋势加剧及人类行为和生活方式改变，新的医学问题显现。慢性非传染病性疾病已成为威胁人类健康的主要卫生问题，对这些疾病仅强调临床治疗是达不到最佳治疗效果的，同时疾病的预防工作较临床治疗有更高的健康效益。特别是近些年我国医疗卫生工作正在进行重点下移、关口前移的改革，预防为主、防治结合已成为现代医学的发展趋势。这就要求医务工作者要掌握环境因素对人群健康影响的一般规律及疾病预防控制策略、措施等预防医学知识和技能。

　　预防医学的教学有助于医学生树立群体观、大卫生观和预防为主观，有利于学生拓宽思路，从不同角度来思考问题、分析问题和解决问题，有利于培养科学研究思路和方法，符合社会对医学生需求的趋势。

　　2 当前预防医学教育存在的问题和困难

　　2.1 对预防医学的偏见社会对预防医学的认识仍然比较片面，由于疾病预防和保健等公共卫生措施收益的滞后性及验证困难，社会存在着重临床、轻预防现象。人们大多对健康和身体的关注还停留在生病就医的被动阶段，尤其是广大农村居民。有些医学生仍把救死扶伤作为医学使命，片面的认为掌握相应专业知识，尤其是临床医学知识和技能就能满足社会需要，而认识不到学习预防医学的重要性和必要性，认为预防医学对今后的工作关系不大，不愿意认真学习预防医学l。一些中医院校存在着重中医、轻西医现象，预防医学课程被边缘化。

　　2.2 预防医学课程的性质预防医学作为综合性学科，内容比较繁杂。当前医学院校为非预防医学专业学生开设的预防医学课程多为公共卫生专业的压缩版，其内容广且分散，知识点连贯性差，学生在短时间内较难形成系统的知识体系。有些内容对学生针对性差，学用脱节，影响教学效果。统计学和流行病学课程较抽象，且逻辑性强，与偏重识记的其它医学课程学习方法不同，部分学生有畏J瞑心理。

　　2.3 预防医学的教学安排预防医学课时少，教学无法做到深入细致，导致知识结构线条过粗，有逐渐演变为科普性课程的趋势。

　　另外有的院校把预防医学课程安排在学生专业实习后，学生忙着准备考研和找工作，对预防医学不重视。有时把预防医学安排过于提前，学生不具备基础医学和临床医学相关知识，无法理解预防医学内容，认识不到流行病学和统计学的重要性，也会影响教学效果。

　　2.4 教学条件限制高校不断扩招，师资力量相对不足，学生专业结构复杂，较难做到针对性教学;再加上大批年轻教师上岗，导致教学质量下滑。预防医学是一门实践性很强的学科，由于教学条件限制，安排的实验课程不能很好地把预防医学理论和实际工作结合起来。大多数院校没有安排实习与实践课，学生缺少实践锻炼的机会，感觉课程枯燥乏味，不利于学生能力的培养。

　　3 预防医学教学中应采取的措施

　　为适用社会需求，针对存在的问题，预防医学应在教学内容、教材建设、教学方法等方面进行必要的改革，提高学生对预防医学课程的兴趣。在学习中，学生是否学到新知识，获得学习的快乐，是激发学习兴趣的关键，针对性的教学内容和互动式的教学方法有利于激发学习兴趣。

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