关于医疗建筑总体布局的思考

摘要：随着医疗保健水平的发展，人们对医院建筑环境在治疗中所起的作用，有了更深一步的认识，本文从医疗建筑总体规划的设计步骤、类型及特点进行了阐述，并根据工程实例进行了具体分析。

关键词：医疗建筑;总体布局;总体规划

一、前言

对于建筑设计行业的人们来说，医疗建筑是一种令人敬畏的建筑类型，因为在所有建筑类型中，医疗建筑是最为功能内容庞大、设备设施要求复杂的建筑之一，同时它也是在不断完善的一种建筑类型。医疗建筑的总体规划既是设计前期策划阶段工作的一个结论，又是具体建筑设计的前提，是建筑设计师综合能力充分体现的一个重要过程。

二、医疗建筑总体规划设计步骤

1.分析医疗建筑的构成、面积分配及功能分区

建筑师应掌握当地气候的自然条件，用地地形地貌、周围道路关系和基础设施情况等，最重要的是结合医疗建设项目具体内容要求和各自特点确定医院功能分区内容与面积分配，确定建筑群的相对位置、服务关系及基本布局。在功能区划设计中需满足动静分区、洁污分区、医疗区与办公后勤区相互独立，互不干扰的要求。

2.做出整个用地的近期、远期发展规划

一般医疗建筑在资金周转的条件制约下，通常采取一次性规划、分期建设的方式。建筑师应根据医院的实际能力制定切实可行的详细近期规划，决定院区内应暂时保留和准备拆除的建筑，同时根据医院的发展前景制订远期发展目标。

3.设计合理的外部交通流线

医疗建筑的交通组织复杂，而外部流线应在总体规划设计中就予以充分考虑。基本的流线为人流(包括门诊病人、住院病人、家属及医务人员)，车流(包括外来车辆和内部车辆，主要是救护车)，物流(包括供应流线、污物流线、尸体运输线路等)，要求做到彼此独立无交叉。

4.总体规划设计中应考虑医疗设备设施的因素

现代化医院的主要发展就是医疗设备设施技术的发展，所以对医院建筑的要求就越来越严格。随着空调通风设备技术的发展，医疗建筑内部空间不再完全依赖自然通风和采光。由于医疗设备设施技术的现代化，使得现代化医院的设计不能像其他建筑或从前的医院那样，先设计出一般相似的空间，然后往里面摆放设备。而是应在设计初期就根据具体的需求进行设计，医疗设备设施需要的间距、楼层、工艺流程都要在设计中表现出来。

三、目前国内外现代化医疗建筑总体布局的类型和特点

1.\"集中型\"的主要特点是医院垂直向上发展

将门诊、医技等置于建筑底部，用电梯将它们与上层病房相连，成为有基座有塔体的布局形式。这种形式适用于建设用地紧张的情况，优点是充分利用有限用地、降低密度，但不存在自身发展的能力。

2.\"多翼型\"的布局特点是将住院部在垂直方向发展

其他功能科室(如门诊、急诊、医技、手术部、核医学科室、监护室等)布局成多栋低层建筑彼次相互连接，并且在这些低层建筑的端部予留出可扩建的接口，以适应未来发展的需要。此种布局的长见做法是在医院的主轴(主要人流流线)设有一条联系各功能科室的中央通道，并以次通道做为水平、竖向分配人流物流的主干道，各功能科室并联分布在中央通道两侧突出成翼状，故被称为\"多翼型\"。

3.\"组团型\"

是将门诊住院医技做为各个组团，以组团组合的方式集簇式发展布局，由于各组团之间常以内院或采光中庭分隔或相连。

4.\"中庭型\"

中庭型即为以中庭为中心组织联系各功能科室，并以中庭作为水平、竖向交通核心的布局类型。这种布局类型的出现是医疗建筑要求注重情感和人性化服务的必然结果，优点是以中庭为空间的组织中心，使迷宫式的走廊被清晰的解释成明确的组织结构，具有良好的可辩识性和方向感。除此之外, 中庭创造一个四季如春的绿色空间，大大改善了医院的内部环境。中庭型布局类型是非常普遍的医院建筑总体规划形式，也被人称为服务大厅型。近几年建设的国内外现代化医院中相当数量属于此种类型。

四、工程实例

1.某医疗建筑总体规划概述

某新病房楼单体建筑位于某市区繁华地段，交通便利;新建建筑位于院内1号病房楼南侧。医院未来发展规模:总建筑面积约为46万平方米，总床位5000床、门量9000人/日、三级甲等综合教学医院。本工程要求一次性完成总体改造规划设计及新病房楼单体设计，分期完成总体改造中所有建筑工程及户外工程的施工。

该医院的总体改造及建筑设计需要有一个动态发展的规划设计的主导思想，即医院从一开始设计到竣工使用，并不意味着它本身功能的终止，而把可发展性贯穿始终。总体布局应该有助于各个建筑分阶段建造、起到承前启后的作用。每个单体建筑不应强调自我，而应与总体和谐，单体之间相互平衡。复杂的医院不应限制在一个古板对称的形状中，它应该是舒展自由的，并且几个独立建筑的统一联系，即协调统一相得益彰，又各种拥有各自的特色。只有这样它才能满足单个建筑不同的功能需求和总体建筑不可预测的发展需求。在本设计中，单体建筑设计应尽可能满足功能的使用需求，而规划设计则应把重点放在医院的整个生命过程的不断发展、自我调整、不断适应的动态模式中。

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