基础医学评职论文发表浅谈新时期人口老龄化与检验医学(2)

　　1.综合性筛选指标:

　　(1)血浆凝血酶原时间(PT)活化的部分凝血活酶时间(APTT)测定。

　　(2)血小板聚集试验(PAG)。

　　(3)血浆纤维蛋白原含量(Fg)测定。

　　(4)血液粘度测定。

　　2.特异性实验诊断指标:

　　(1)反映血管内皮细胞受损的化验指标,血浆血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)测定。

　　(2)反映血小板被激活的化验指标,血浆β-血小板球蛋白(β-TG)测定。

　　(3)反映凝血酶生成增多的化验指标,血浆纤维蛋白肽A(FPA)测定、血浆凝血酶——抗凝血酶Ⅲ复合物测定。

　　(4)反映生理性抗凝物减弱的化验指标,抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)测定。(5)反映纤溶系统活性的化验指标,血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)测定、血浆纤溶酶原活化剂的抑制物(PAI)测定,等。

　　(二)老年人的骨质疏松症

　　骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,严重危害老年人的健康,成为世界广泛关注的严重社会问题之一。当今医学界把治疗骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风,治疗高脂血症预防心肌梗死的重要性等同起来。

　　据估计,美国每年65岁以上人群有25万人发生髋骨骨折。用于治疗骨质疏松症的医疗费每年高达100亿美元之多,并呈增长趋势。随着我国人口老龄化、高龄化,骨质疏松症发病率有明显增高趋势。有研究证明,60岁以上老年人约1/3都有跌倒史,80岁以上的老年人近九成患有骨质疏松症,是引起严重残疾或致死的主要原因。

　　骨质疏松症是单位体积内的骨量明显减少,骨微小结构破坏,骨的脆性增加,易于骨折的一种全身性骨病。老年人骨质疏松症是一种与老化有关的过程,一方面随着年龄增长,造骨功能减退,越是高龄骨流失得越多,越会出现骨质疏松症,同时老年人的生理代谢也发生了许多变化,如合成VitD的功能减退,肾功能减退,使VitD活化能力降低以及糖尿病、长期应用糖皮质激素都会使老年人发生骨质疏松。

　　骨质疏松的实验室检查:

　　1.骨密度仪的应用:用于四肢骨骼骨密度的检查。

　　2.骨吸收和骨形成的生化标志物检测可用于判断骨丢失的速率和骨代谢的情况,以及治疗的监测。

　　(1)反映骨形成的指标有:血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、血清骨钙素、I型胶原C端肽。

　　(2)反映骨吸收的指标有:血清抗酒石酸酸性磷酸酶、γ-羧基谷氨酸、尿羟辅氨酸、尿胶原分解产物。

　　(三)老年人前列腺增生与前列腺癌

　　前列腺疾病是男性特别是中老年人泌尿生殖系统的多发病。其实验室诊断目前主要应用前列腺特异抗原(PSA)的检测。PSA产生于前列腺管上皮细胞,具有特殊的生物化学及免疫学特性,正常血清含量恒定且微量。前列腺癌细胞株保持其合成PSA的特性,并可释放该抗原于血循环中,因而前列腺癌患者由于其前列腺恶性病理性增生,而使血清PSA浓度显着升高。

　　PSA已被公认为检测前列腺癌最具临床价值的瘤标。但并非前列腺癌的专一特异性物质。由于前列腺良性病理性增生,使得前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌的患者血清PSA也显着升高,而前列腺癌患者的PSA水平又较前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌患者升高更明显,因此在临床上为中老年人前列腺疾病的诊断提供了可靠的依据。

　　三、小结

　　总之,21世纪人口老龄化以及老年性疾病给我们带来了严峻的挑战,使我们肩负重任。“我们正面临一场无声的革命,它已超出了人口学的范畴,对经济、社会、文化、心理和精神等各方面有着重大的影响”。

　　因此,我们要满足老年人的卫生服务需要,以及老年人慢性疾病的防治,实现“21世纪人人享有初级卫生保健”的战略目标。探索与研究老年人的患病率和病死率的原因,预防和降低残疾的发生以及促进老年人“健康老龄化”,提高生命质量,延长健康期望寿命,实现“不分年龄,人人共享的社会”。

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