基础医学论文发表简述中药灌肠结合西医治疗盆腔炎的效果观察

　　摘要：慢性盆腔炎是较为常见的妇科疾病,其病程长、病情缠绵、复发率高,严重影响患者生活质量及生殖健康。它的发病的部位即在女性的盆腔生殖器官、盆腔腹膜、以及子宫周围。包括输卵管炎、盆腔腹膜炎、输卵管的卵巢脓肿。

　　临床表现为慢性盆腔痛,不孕及异位妊娠,月经异常,有时低热,肛门坠胀,腰骶痛,性交痛,白带增多,抵抗力下降时有急性发作[1]。对女性造成严重身心损害。2011—2013年采用中药离子导入配合中药灌肠治疗慢性盆腔炎患者120例,疗效满意,现报告如下。

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　　1 一般资料

　　选择2011—2013 年收治慢性盆腔炎患者120例,年龄19—51 岁,平均35岁,病程4个月—6年,平均27个月。随机分为三组:西药组40例;中药灌肠组40例;中药灌肠与西药结合治疗组40例。

　　诊断标准:排除妊娠、子宫内膜异位症、内科合并症、外科疾病、药物过敏、非自愿接受中药治疗者,患者出现下腹部的坠痛、性交痛、腰骶部的胀痛、痛经、白带异常等盆腔炎的发作症状;妇检时子宫活动受限,粘连固定,在子宫旁及输卵管一侧或双侧,手可扪及索状物,盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚,并有轻压痛或扪及包块。

　　2 治疗方法

　　西药组,可以根据患者病情进行用药的选择,一般情况下会采用给予患者头孢呋辛4.0g加入250mL0.9%生理盐水中静脉滴注,替硝唑0.4g,每日一次静脉滴注,每日一次。7 d为一个疗程。

　　中药灌肠组:红藤30g,三棱15g,莪术15g,赤芍15g,丹参15g,败酱草15g,连翘15g,蒲公英15g,川楝子15g,当归15g,元胡6g,浓煎至150~200 mL,使用前药液温度控制39℃—40℃ 左右,睡前使用一次性灌肠袋将药液缓慢注入直肠10—15cm,并保留6—8h。10d 为1 个疗程,停药5 天后开始第2 个疗程,共2个疗程( 经期停药) 。

　　中药灌肠与西药结合运用组患者:则采用以上二种方法中西医相结合治疗。3种方法治疗均采用2个疗程,每种方法治疗前后盆况做记录。

　　3 疗效评判

　　疗效判断标准: 治愈:患者阳性症状和体征全部消失;显效:患者大部分症状和体征消失,妇科检查结果显示改善明显,B超提示炎性包块明显缩小;有效:患者症状、体征均有改善,B超提示盆腔症状、体征均有改善;无效:患者症状无改善,检查结果显示病情无变化或有进展。

　　4 治疗结果

　　统计学处理: 采用x2 检验。

　　西药治愈率为27.6%,中药灌肠组中其治愈率为35.0%,中药灌肠结合西药组的治愈率为75%。中灌肠结合西药组与中药灌肠组、西药组相比P < 0.01,差异有统计学意义。三组临床疗效比较,见表1。

　　5 讨论

　　女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变,称为慢性盆腔炎[2]。属中医“热入血室”、“经病疼痛”、“妇人腹痛”、“带下病”、“症瘕”等范畴,临床较为常见,且患者日趋增多、疾病年轻化、复发率高、病程缠绵。

　　单一西药抗生素的应用,易引起耐药性和二重感染,临床治疗困难。临床上多采用中西医结合治疗,取得较满意疗效。中药灌肠用方以清热利湿,活血化瘀为主,帮助改善盆腔微环境,促进炎症渗出的吸收,缓解疼痛。治疗中,中药给药途径上,口服中药汤剂亦可应用其中,但多数患者难以坚持此法,故可改变中药给药途径,采用中药灌肠。

　　其优点有: ①药物的有效成分通过直肠粘膜吸收直达病所,避免了肝脏的首过效应;②避免了苦寒用药对胃肠道的刺激;③有效的温度控制,发挥良好的物理热疗作用,促进盆腔血液循环及代谢,利于炎症渗出物的吸收;④简单易行,使用方便,价格低廉。⑤患者在治疗过程中的依从性好;对不愿口服中药的患者,尤其适用此法给药。

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