基础医学职称范文中医外治论肥胖病

　　摘要：我们总结国内研究文献采用中医外治疗法对肥胖病的治疗疗效，总结得出中医外治法(针刺、灸法、耳穴疗法、拔罐疗法、穴位埋线、穴位贴敷、推拿疗法)治疗肥胖病操作简便，方法独特，疗效显著，值得推广。

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　　中医将肥胖者称为“脂人”、“膏人”、“肉人”三种，认为肥胖病病因主要是先天禀赋、饮食不节、过度安逸、情志失调等[1]。现代研究表明肥胖可导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症，且肥胖患者患直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的几率较大，肥胖不仅仅是一种单一疾病，它可通过机体代谢作用，引起全身多个系统异常[2]。我们结合大量资料总结了中医上治疗肥胖病的方法，现报告如下。

　　1 针刺疗法

　　沈洁等[3]针刺华佗夹脊穴治疗单纯性肥胖，取华佗夹脊穴第3～15椎针刺，总有效率90.00%。方桂梅等[4]采用单纯泻法针刺天枢、滑肉门、石门、大巨、足三里、丰隆、梁丘等，阳明、太阳经穴治疗单纯性肥胖患者268例，总有效率90.67%。董小瑜[5]采用毫针刺取关元、血海、脾俞、胃俞、中脘，毫针泻法，中强刺激，以患者能耐受为度。每隔l0min捻针1次，留针30min。结果显示，显效7例，有效21例，无效2例，总有效率93.33%。

　　2 灸 法

　　崔学伟等[6]艾灸疗法治疗单纯性肥胖78例，其中男6例，女72例;治疗方法：取穴：水分、神阙、天枢、阴交、关元、滑肉门、水道、足三里;配穴：辨证取穴或局部肥胖处取穴;治疗3个周期后，临床治愈59例，显效10例，有效9例，无效0例，总有效率100.0%。

　　3 耳穴疗法

　　郝重耀等[7]采用耳穴贴压治疗单纯性肥胖，1组：兴奋点、丘脑、肾、肺、胃、相应穴位;2组：额、饥点、三焦、大肠、脾、相应部位，两组穴位交替使用，双耳贴压，2次/7d，15次为1个疗程，总有效率94%。张忠志等[8]采用耳穴埋针法治疗单纯性肥胖418例，埋针后体重明显降低，最多降低11.5kg;耳穴取内分泌、交感、大肠、小肠，用欲针以中等强度刺激，并施以小块胶布固定。每3天换针1次，两侧耳穴交替使用，10次为1疗程，全部病例均以3个疗程为准;留针期间，嘱病人每日饭前轻轻按摩，以有胀感不疼痛为度。

　　4 拔罐疗法[9]

　　腹部取穴：中脘、关元、天枢、水道、外陵、大横、水分等用闪火法拔罐、腰背部采用走罐、局部肥胖可沿上臂(大肠经)、大腿(胃经)、臀部(膀胱经)等闪罐治疗单纯性肥胖症患者37例;每日1次,12次1个疗程,疗程间休息3d;经过3个疗程的治疗，临床痊愈6例，显效8例，有效17例，无效6例，总有效率为83.78%。

　　5 穴位埋线

　　杨福霞[10]理线治疗肥胖症32例，胃肠腑热型：取中脘、天枢、胃俞、曲池、上巨虚;脾胃湿盛型：取中脘、气海、阴陵泉、足三里、水分;肾气亏虚型：取中极、天枢、关元、肾俞、阴陵泉、足三里;治疗均单侧取穴，左右交替使用，1周埋线治疗1次，4次为一疗程，第二个疗程后17例显效，10例有效，3例无效。

　　熊健等[11]将患者分为埋线治疗组和针刺对照组;治疗组取天应穴、中脘、天枢、带脉为主穴，加用配穴分4组，第1组天枢、大横等;第2组中院、水道等:第3组天应穴、水分等;第4组带脉、风市等;对照组采用7天交替一组针刺4组穴位;结果显示，治疗组25例，显效14例，有效9例，无效2例，有效率92.0%，对照组23例，显效12例，有效10例，无效1例，有效率95.7%，2组疗效相当，但患者乐于接受埋线治疗。

　　6 穴位贴敷

　　张毅明等[12]用穴位贴敷法治疗单纯性肥胖26例，取穴中脘、天枢、水道、腹结、足三里穴;胃热湿阻型加内庭、曲池;脾虚湿阻型加阴陵泉、公孙;在上述腧穴应用丰泽园牌穴位敷贴治疗，每次敷贴12～18h;每天治疗1次，30次为1个疗程;痊愈5例，显效13例，有效7例，无效1例，总有效率96.2%。尹丽丽等[13]将108例患者随机分为2组，其中穴位贴敷组(穴贴组)58例，针刺组50例;穴贴组以中药制膏贴敷中脘、关元、气海等穴;针刺组采用单纯针刺中极、关元、气海等穴;3个疗程结束后，穴贴组总有效率为84.5%，针刺组总有效率为86.0%。

　　7 推拿疗法

　　邵湘宁等[14]经络推拿术治疗单纯性肥胖患者30例，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.33%;治疗方法：主要作用于腹部的任脉经、肾经、胃经、脾经、肝经4条经脉，按7条循行线路进行点穴推拿;主要手法有摩法、推法、擦法、分推法、拿法、按揉法;

　　穴位主要有：上脘、神阙、气海、关元、天枢等。车旭东[15]推腹点穴治疗单纯性肥胖30例，采用辨证点穴：辨证分为四型(脾虚湿盛、胃腑实热、肝气郁滞、脾肾阳虚型)进行点穴治疗;治疗方法：摩法(指摩法或掌摩法)、推法、揉法、拿法、点按法;临床控制8例，显效11例，有效率7例，无效3例，总有效率86.67%。

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