核心医学期刊发表简述疼痛医学发展(2)

　　当肌小节达到完全牵拉的长度时，重叠部分达到最小，且能量消耗也大幅度地下降，从而打破了MTrP能量危机之恶性循环的主要连接部[2]。Zohn等[15]强调在MTrP注射治疗之后，如果未予牵拉，意味着治疗的失败。再灌注活动理论是在MTrP治疗中牵拉运动理论上的延伸和完善。再灌注活动不仅仅是肌肉的牵拉、重叠的肌小节的拉长，而且同时通过肌肉的舒缩，使MTrP周围的血液重新灌入本来缺血的MTrP，加速了MTrP的缓解。再灌注活动已经是浮针疗法提高疗效的不可缺少的组成部分，也是对MTrP的病理、生理的进一步理解。

　　4、重视MTrP的持续因子

　　浮针疗法另一特点是重视MTrP的持续因子。MTrP是人类慢性疼痛的重要因素，那么，对于MTrP的持续因子必须重新认识。当我们面对一顽固性慢性疼痛，用尽中西医治疗方法，不管是针灸、针刀、神经阻滞、微创介入，还是外科手术治疗，都依旧不能解决疼痛的时候，我们需要重视MTrP的持续因子。

　　MTrP的持续因子很多，通常会被忽略，对MTrP的持续因子的重视，可以帮助我们正确地预计治疗的效果，能够客观地面对疾病和治疗方法本身。持续因子包括机械性因素(不良姿势、重复性动作)和系统性因素(维生素和矿物质的不足、甲状腺功能减退、贫血和糖尿病、高血尿酸、慢性感染、白细胞计数异常)。人们宁可反复检查影像学，也不愿抽血检验。当临床医生遇到失败病例时，首先怀疑的是治疗方法本身，宁愿去更换另一种方法来替代，也不会花过多的精力去查找疼痛背后的持续因子。MTrP的消除与人体新陈代谢的能力密切相关，所以，对疼痛的治疗需要有一个正确的整体观。

　　5、结论

　　浮针疗法是一个具有朝气和生命力的治疗方法。它从简单的针对疼痛病灶皮下扫散开始，到MTrP理论的引入、浮针专用进针器的发明，再到再灌注活动的运用，历时17年，已渐趋成熟。浮针疗法不仅仅是一种值得推广的治疗方法，更是一种诊断疾病的理念和思维方式，也是我们反思现代医学疼痛治疗机制的绝佳参照物。浮针疗法的现象和现象背后的机制，值得我们这些从事疼痛的西医学者们去重视和研究。MTrP的理论可以使我们的诊断思维从骨骼、关节、神经转向肌肉组织;皮下扫散使我们意识到皮下疏松结缔组织的强大功能和物理刺激在疼痛治疗中的作用;再灌注活动使我们重新认识到肌肉的收缩和舒张在疼痛治疗中的功效;MTrP的持续因子使我们从整体的视角来看待疼痛病痛本身。

　　相应的，我们对疼痛研究的方向会由神经细胞、神经递质、神经受体的研究，以及对不同先进水平手术及微创方式的研究，转向对MTrP的原理和MTrP的持续因子的研究，转向对皮下疏松结缔组织的研究，转向对物理刺激传导机制的研究。而这一系列的理念和思维的转换，有可能会给疼痛医学，乃至整个人类医学的发展带来推动作用。

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