医学国家级杂志临床急救手外伤患者

　　关键词:医学国家级杂志,临床急救,手外伤患者

　　手部开放性损伤常同时合并复合组织损伤。早期正确的外科处理对恢复和保持手的功能非常重要。我院周围工厂多，尤其个体、私营、合资手工业小厂较多，是主要的工业园区，手外伤的发病率非常高。自2005年1月-2010年12月，我院共收治手外伤患者768例，笔者就其发病及救治过程进行回顾性分析，探讨手外伤的正确预防和合理救治的方法，对预防保护手部器官功能提供重要的预防保护措施。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 自2005年1月至2010年12月，我院共收治手外伤患者768例。其中男性412例( 54.82%)，女性356例( 45.12%)。年龄最小10岁，最大72岁，平均年龄30.12岁，其中15岁以下104例，占总数的13.54%，16 岁～ 30 岁475例，占61.85%，31岁-40岁127例，占16.54%，40岁以下62例，占8.07%。120急救81例(占10.5%，自己到医院就诊253例，占32.94%，他人帮助送至医院就诊434 例，占6.51%。

　　1.2救治方法 多数受伤者采取局部压迫止血进行现场自救，也有少数患者采取止血带方法自救。120 现场急救，对伤口做简单止血、包扎、固定处理，重伤者给予止痛、镇静治疗。对受伤时间长、出血多、解救时间长的患者给予补液。医院急诊科对皮肤挫裂伤，异物取出，简单的指骨固定和肌腱吻合进行治疗，较复杂手术全部转手术室处理。768例患者，门诊治疗587例(76.43%): 清创处理498例，异物取出28例，骨折固定15例，碾压伤处理26例，关节囊、肌腱修补7例，残指修补13例。手术室处理181例(23.57%): 车祸伤54例，碾压伤64例，神经、肌腱伤49例，骨折14例。经治疗后转院37例: 多为神经断裂、指离断、复杂碾压伤。

　　2结果

　　2.1 受伤原因 768例患者中，由刺割伤导致手外伤者295例，占38.41%，挤压伤242例，占31.51%，车祸伤76例，占9.9%，打架斗殴118例，占15.36%，自残37例，占4.82%。

　　2.2 职业分布 所有患者中，工人584人,76.04%，餐饮娱乐人员30人，占3.91%，农民21人，占2.73%，学生18人，占2.34%，职员8人，占1.04%，军人5人，占0.65%，无业102人，占13.28%。

　　2.3 临床诊断类型 在所有患者的临床诊断 中，皮肤挫裂伤536例，占69.79%，合并骨折73例。占9.51%，神经、肌腱损伤42例，占5.47%，碾压伤74例，占9.64%，异物30例，占3.91%，残端伤13例，占1.69%。

　　2.4 治疗效果 经过合理处理及积极治疗，所有患者痊愈721例，占93.88% ，致残61例，占7.94%。致残患者功能障碍11例，指残30例，指缺如20例。

　　3 讨论

　　随着工业的发展，各种类型的工厂越来越多，那些岗前未经安全知识和急救知识培训的青年工人致伤率最高，这就急需城市急救分站的建设，政府管理部门和卫生服务部门要根据区域发病率配置建设急救网络，才能保证急救需求。 手外伤患者中，年轻患者居多，在本次研究中，16-30岁患者多达61.85%，性别比例差别不大。提示手外伤是引起工伤的主要原因，尤其是工业密集的工业园区，受伤者年轻人居多，这与工作时间长，注意力不集中，再加上年轻人工作粗心等因素有关。手伤的致残率接近8%左右，致残率高，多与在受伤时现场自救及他人帮助急救方法错误有关，又说明了这些患者岗前根本没进行安全培训，上岗后也没进行急救常识培训。本组76.43%患者经过门诊治疗后痊愈，所以接诊医务人员对手部解剖、处理原则、方法和处理技术都比较熟悉。手外伤时皮肤裂伤常规进行清创缝合即可。对于需要急诊手术的手外伤患者，尽可能做一期手术，保证手部功能恢复，在开放性手外伤发现肌腱、神经损伤时常可直接缝合而获得较好的功能恢复。由于未及时处理或处理不当而作二期手术, 除多作一次手术外, 功能恢复也不如一期手术。

　　参考文献

　　[1]李丽萍，王生. 医院急诊室手外伤患者的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2005，23( 3) : 211

　　[2]丁敏，余抗美. 634例手外伤类型及原因和治疗结果分析[J]. 东南国防医药，2007，9( 1) : 41

　　[3]姜辉，董梅，茼莲萍. 威海地区急诊手外伤流行病学调查及预防对策[J].中医正骨杂志， 2008，20( 3) : 18

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