对急腹症的护理体会

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【摘要】目的　提高急诊分诊过程当中急腹症判断的准确性。方法　利用LarryWeed的SOAP公式科学统计我科从2008年7月份到2010年7月份的1528例急腹症患者进行分诊及护理。结论　正确的方法提高急腹症的急诊分诊率。

【关键词】　急腹症　急诊分诊　护理

急腹症是急诊常见的急症之一，以持续性或间断性的腹痛为主要症状，发病急骤，病情变化快，有时会危及生命，应尽早做出明确的诊断，及时给予有效的治疗，缩短治愈时间是挽救患者生命的关键[1]。急诊护士如何及时做出正确的分诊，分诊是否正确是关系到抢救是否成功的因素之一[2],因此护士必须掌握正确的分诊方法，才能配合各科医生进行抢救。

1　资料与方法

1.1临床资料　我院急诊科从2008年10月份到2010年10月份的1749例急腹症患者，其中外科急腹症990例(泌尿系结石325例、胆囊炎182例、急性阑尾炎287例、急性腹膜炎47例、胆石症85例、肠梗阻43例、胃肠道穿孔21例)，内科急腹症710例(急性胃炎295例、急性肠炎349例、急性胰腺炎28例、急性心肌梗死7例、泌尿系感染31例),妇科急腹症49例(其中宫外孕27例，急性盆腔炎18例、不全流产至大出血4例)。

1.2方法　急诊患者在急诊接诊区停留时间短，护士只能采取简单的询问患者及家属其发病原因以及症状做出判断分诊，SOAP公式是四个英文单词的第一个字母的缩写。S(subjiective,主观感受)：收集患者主观感受资料。O(objiective,客观现象)：收集患者客观资料。A(asses,估计)将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-整理分析，得出初步判断。P(plan,计划)：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的安排就诊。

1.2.1监测生命体征　监测患者血压、脉搏、体温、呼吸等。

1.2.2辅助检查　为了提高确诊率，结合实验室检查，如B超，放射线，心电图及血、尿、便三大常规检查。

2　结果

1749例急腹症患者，其中外科急腹症患者990例，其中分诊正确915例，正确率92%，内科急腹症710例，分诊正确686，正确率96%，妇科急腹症49例，分诊正确45例，正确率为91%，全部病例均在短时间内得到了控制症状和及时治疗。

3　讨论

3.1分诊　急诊接诊区分诊护士首先要做到全面的急腹症的基础理论知识，不断的学习，掌握丰富的临床经验，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力，有些腹痛患者表现表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点[3]。 病人到达急诊室后护士应立即观察病情，从入院的入院方式、步态、神态、姿势、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度;根据监测患者的生命体征初步估计患者的病情的紧急程度，根据轻重缓急安排就诊。右上腹，中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆石症、急性胃肠炎、胃溃疡等;左上腹胀痛多见于胰腺炎;突然发生的剧烈持续性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔;输尿管结石绞痛向会阴部放射，腹痛伴有尿频、尿急或血尿等，为泌尿系统疾病;妇科腹痛排除内科疾患之后常见于宫外孕、卵巢肿瘤转移、黄体破裂等疾病，成年女性腹痛应询问月经史，如有停经史、贫血貌、血压下降应考虑宫外孕。心绞痛患者的疼痛可放射至上腹部或肩背部。且伴随右侧胸部隐痛，但无明显心悸，胸闷气促等心脏病症状，对中老年患者上腹痛应加做心电图，避免分诊上的失误，严重的急腹症可产生休克，及时发现休克并积极处理，监测T、P、R、BP，做好配血、输血、建立静脉通道并通知医生。

3.2 护理体会　(1)急腹症发展快，变化剧烈，已发生休克。因此密切注意观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压的变化及面色和意识的变化，争取及早发现处理，以免错失抢救时机。(2)急腹症患者在诊断明确前腰注意禁食、严禁灌肠、止痛药的使用及禁止热敷。

参 考 文 献

[1]吴葆桢.急腹症[J].急诊临床,1985,2:386.

[2]蔡玉卿.急腹症鉴别分诊工作的体会[J].广州医药,1995,26(5):64.

[3]王丽华.现代急诊护理学[M].北京:人民军医出版社,1994:132-133.

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